Антител к коронавирусу после вакцинации не нашли у 11 процентов британцев с ослабленным иммунитетом
Британские исследователи выяснили, что у 11 процентов людей с хроническими заболеваниями, понижающими иммунный ответ, после вакцинации не вырабатываются антитела к спайк-белку коронавируса. В работе, опубликованной на сайте препринтов The Lancet, ученые проанализировали содержание антител к коронавирусу в крови у таких пациентов. Оказалось, что больше всего выработка антител страдает у больных с аутоиммунным воспалением сосудов, а также у людей с хроническими заболеваниями почек и печени.
В клинических исследованиях коронавирусные вакцины вызывают выработку антител почти у всех испытуемых, но даже среди относительно здоровых людей есть такие, у которых антитела не вырабатываются. Например, в третьей фазе клинических испытаний «Спутника V» у 1,75 процента участников антитела не выработались. Вакцины обычно сначала испытывают на относительно здоровых людях, поэтому в группе пациентов с хроническими патологиями и сниженным иммунитетом, который не в силах развернуть полноценный ответ на антигены вакцины, людей без антител после прививки может оказаться еще больше.
Британские медики под руководством Иэна МакИннесса (Iain McInnes) из Университета Глазго наблюдали за ходом вакцинации людей с хроническими заболеваниями и сниженным иммунным ответом. В исследование включили 600 человек, которым ввели препараты от Pfizer и AstraZeneca. У участников измерили уровни антител к спайк-белку коронавируса до вакцинации, перед второй дозой вакцины и через месяц после второй дозы, а также T-клеточный иммунный ответ.
После завершения цикла вакцинации антитела к коронавирусу выработались у 89 процентов участников, а у 11 процентов человек антител в крови не нашли. Особенно много таких пациентов оказалось в группе людей с АНЦА-ассоциированным васкулитом (72,4 процента человек), которые проходили лечение ритуксимабом — моноклональными антителами против B-лимфоцитов. Также антител в крови не обнаружили у 16,7 процента пациентов с хроническими заболеваниями печени и у 16,7 процента участников с хронической болезнью почек, требующей гемодиализа и иммунносупресси.
Медики включили в исследование также группу, состоявшую из 93 здоровых людей, вакцинированных от коронавируса. В этой группе антитела к спайк-белку выработались у 100 процентов участников. Интересно, что T-клеточный ответ к коронавирусу у людей с хроническими заболеваниями ничем не отличался от T-клеточного ответа у здоровых людей.
Авторы призывают усовершенствовать схемы вакцинации для пациентов с хроническими заболеваниями. По их мнению, нужно попробовать вводить таким людям три дозы вакцины.
Дельта вариант коронавируса снизил эффективность вакцин у здоровых людей с нормальным иммунным ответом. Разработчики вакцин уже сообщили, что усовершенствуют свои препараты, и те будут нацелены на спайк-белок дельта штамма. Об этом заявили представители компании Pfizer и разработчики «Спутника V».
Анастасия Кузнецова-Фантони
А также снизила массу тела
Систематический обзор и метаанализ малазийских ученых показал, что у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), которые более 45 дней придерживались кетогенной диеты, наблюдалось значительное улучшение профиля половых гормонов. Как сообщается в Journal of the Endocrine Society, у женщин снижалось соотношение лютеинизирующего гормона к фолликулостимулирующему, снижался уровень свободного тестостерона и повышалось содержание глобулина, связывающего половые гормоны. Также во всех исследованиях у женщин значительно снижался вес. При СПКЯ у женщин повышается уровень андрогенов в крови, из-за чего не происходит овуляция (что приводит к бесплодию) и могут появляться мужские вторичные половые признаки. Также они подвержены высокому риску центрального ожирения, рака эндометрия и сердечно-сосудистых осложнений. Для лечения СПКЯ используют комбинированные оральные контрацептивы, антиандрогенные препараты и индукторы овуляции, однако для лечения ожирения врачи рекомендуют вносить изменения в образ жизни, в том числе менять рацион питания и увеличивать физическую активность. В последнее время кетогенная диета рассматривается как эффективный способ снижения массы тела, что могло бы стать эффективным методом терапии СПКЯ. Кроме того, воздействие на массу и количество жира могло бы косвенно влиять на уровень половых гормонов. Различные исследования находили полезные эффекты кетогенной диеты у женщин с СПКЯ, однако глобальных анализов ее эффективности не проводилось. Карниза Халид (Karniza Khalid) с коллегами из Национального института здоровья Малайзии провела систематический обзор и метаанализ семи исследований, которые были посвящены влиянию кетогенной диеты на уровень половых гормонов у женщин с СПКЯ. Общая выборка составила 170 человек, четыре исследования проведены в Италии, два в Китае и одно в США. Соблюдение диеты контролировалось путем определения кетоновых тел в моче или крови в четырех исследованиях, консультированием или напоминание по телефону в двух исследованиях и записями о питании в одном исследовании. Во всех исследованиях диета длилась не менее 45 дней. Метаанализ показал значительную связь между кетогенной диетой и снижением соотношения лютеинизирующего гормона к фолликулостимулирующему (р < 0,001) в популяции из 112 испытуемых. В этой же когорте наблюдалось снижение уровня свободного тестостерона (р < 0,001). Кроме того, ученые обнаружили статистически значимое увеличение уровня глобулина, связывающего половые гормоны после применения кетогенной диеты (р = 0,002). При этом уровень прогестерона никак не менялся. Также наблюдалась значительная потеря веса при кетогенной диете (р < 0,001). Результаты этого метаанализа, в котором оценивались доказательства связи между кетогенной диетой и уровнем репродуктивных гормонов у женщин с СПКЯ, могут стать основой для более глобальных и фундаментальных исследований в области лечения заболевания, а также привлечь внимание эндокринологов к такому подходу терапии. Яичники могут поражать и другие болезни — например, эндометриоз. Недавно мы рассказывали, что за это состояние может быть ответственна фузобактериальная инфекция.