Антитела к ферменту синтеза стероидов привели к посинению языка у американки
Врачи из больницы Университета Техаса описали в The New England Journal of Medicine нарушение окраски языка у пациентки 33 лет. У женщины нашли антитела к ферменту, участвующему в синтезе гормонов надпочечников, и поставили диагноз аутоиммунной надпочечниковой недостаточности. Повышение содержания меланина в коже и слизистых — характерный признак этого заболевания, но гиперпигментация языка встречается очень редко.
Чаще всего цвет языка меняется из-за достаточно безобидных причин. Например, черные пятна могут появляться при употреблении препаратов, содержащих висмут, а разноцветное окрашивание — при употреблении пищи, содержащей красители. Но изменение окраски языка может также быть симптомом заболеваний. При недостатке витамина B12 язык приобретает малиновый оттенок, а при атрофическом воспалении он становится бледным. Иногда нарушения пигментации кожи связано с повышением содержания меланина при эндокринных патологиях — в этом случае язык может изменять окраску вместе с другими участками кожи и слизистых.
Пэйдж Сикер (Paige Seeker) и Сандра Освальд (Sandra Osswald) из больницы при Университете Техаса описали нарушение окраски языка у пациентки 33 лет. Она обратилась к дерматологу по поводу изменения пигментации языка, которое произошло три недели назад — язык посинел. Женщина отрицала употребление табака, препаратов висмута или продуктов питания с красителями. Пациентка жаловалась на небольшую усталость, но других патологических симптомов у нее не наблюдалось. При осмотре врачи обнаружили у нее на языке пятна гиперпигментации. Результаты общего анализа крови, а также уровень витамина B12 и тиротропина были в пределах нормы. Пациентке провели тест стимуляции АКТГ (адренокортикотропным гормоном). Этот гормон вырабатывается передней долей гипофиза и стимулирует продукцию гормонов надпочечников. Во время теста вводится небольшое количество АКТГ или его агониста и измеряется уровень кортизола в крови. Тест показал незначительный ответ на стимуляцию АКТГ: базовый уровень кортизола был 7,5 микрограмм на децилитр, а через полчаса увеличился до 9,5 микрограмм на децилитр). Также у пациентки по вечерам наблюдались повышенные уровни АКТГ (245 пикомоль на литр при норме менее 4 пикомоль на литр).
Такая клиническая картина характерна для первичной недостаточности надпочечников, когда они перестают вырабатывать необходимое количество гормонов. Повышенные уровни АКТГ при этом говорят о том, что проблема находится именно в надпочечниках, а не в гипофизе. Пациентке решили провести тест на антитела к 21-гидроксилазе. Этот фермент участвует в синтезе гормонов надпочечников — альдостерона и кортизола. Антитела к нему измеряют при подозрении на аутоиммунную надпочечниковую недостаточность (болезнь Аддисона). Анализ крови выявил наличие антител к 21-гидроксилазе.
Пациентке поставили диагноз аутоиммунной надпочечниковой недостаточности. При этом заболевании нередко возникают пигментации кожи из-за избыточной стимуляции меланоцитов АКТГ. Этот симптом часто возникает до начала всех остальных проявлений заболевания — мышечной слабости, артериальной гипотензиии и поражения желудочно-кишечного тракта. При этом изолированная гиперпигментация языка нетипична для этой болезни. Женщине назначили пожизненную заместительную терапию гидрокортизоном, и через восемь недель гиперпигментация исчезла.
Исследователи научились регулировать работу надпочечников, но пока только у крыс. Они активировали термочувствительные каналы в надпочечниках крыс с помощью магнитных наночастиц и переменного магнитного поля. Это привело к возбуждению нервных клеток и выбросу в кровь кортикостерона и адреналина.
Анастасия Кузнецова
Это произошло за последние 30 лет
Глобальная заболеваемость онкологическими заболеваниями у людей моложе 50 лет увеличилась на 79,1 процента в период с 1990 по 2019 год, а число смертей от этих болезней за тот же период — на 27,7 процента. К таким выводам пришли авторы статьи, опубликованной в BMJ Oncology. Также они сообщают, что в 2019 году в этой возрастной группе рак молочной железы, трахеи, легких, желудка и колоректальный рак оказались ответственны за большую часть смертей. Онкологические заболевания наиболее распространены у людей старше 50 лет, однако ученые во всем мире сообщают о росте заболеваемости среди более молодых групп населения. При этом данные остаются разрозненными, и результаты исследований могут интерпретироваться по-разному в зависимости от региона: например, в регионах, где недавно появились рекомендации к ранним скрининговым программам, повышение заболеваемости будет объясняться возросшей выявляемостью новых случаев. С другой стороны, все большее воздействие факторов риска различных новообразований по всему миру может объяснять истинное увеличение новых случаев. Команда ученых из Великобритании, Греции, Китая, США и Швеции под руководством Ли Сюэ (Xue Li) и Дина Кэфэня (Kefeng Ding) из Чжэцзянского университета изучила глобальное бремя заболеваемости онкологическими заболеваниями у людей младше 50 лет. В анализ вошли данные по 29 видам опухолей в 204 странах и регионах. В 2019 году число случаев онкологических заболеваний у людей младше 50 лет составило 3,26 миллиона, что на 79,1 процента больше, чем в 1990 году. Чаще всего эти люди болели и умирали от рака молочной железы (заболеваемость 13,7 на 100 тысяч населения, смертность 3,5 на 100 тысяч населения). При этом заболеваемость раком носоглотки и раком простаты показала самые быстрые тенденции к росту во всем мире. А вот заболеваемость раком печени показала самое резкое снижение. Число смертей от новообразований в молодом возрасте в 2019 году составило 1,06 миллиона, что на 27,7 процента больше, чем в 1990 году. Четырьмя основными видами рака с самыми высокими показателями смертности оказались рак молочной железы, дыхательных путей, желудка и колоректальный рак. Рак почки и рак яичников показали наибольший рост смертности, а рак печени — наименьший. Общая тенденция указывает на то, что заболеваемость всеми видами рака в молодом возрасте постепенно увеличивается с увеличением уровня дохода. Во всем мире ведущими факторами риска раннего развития рака молочной железы были употребление алкоголя, курение табака, диета с высоким содержанием красного мяса, отсутствие физической активности и высокий уровень глюкозы в плазме натощак. Для новообразований органов дыхания курение табака осталось наиболее важным фактором риска, за которым следовала диета с низким содержанием фруктов и высоким содержанием глюкозы в плазме натощак. Ученые прогнозируют, что в ближайшие десять лет люди в возрасте от 40 до 50 лет значительно пострадают от онкологических заболеваний. В связи с этим необходима разработка программ раннего скрининга и профилактики новообразований в этом возрасте, в том числе, с помощью воздействия на поведенческие факторы риска. Для лечения рака молочной железы разрабатываются десятки лекарств, причем некоторые из них изначально выглядят не такими очевидными. Например, недавно мы рассказывали, что пчелиный яд (точнее входящий в его состав мелиттин) вызывает гибель клеток рака молочной железы.