Ученые зарегистрировали передачу вируса Чапаре от человека к человеку
На ежегодном собрании Американского общества тропической медицины и гигиены (ASTMH) ученые заявили, что обнаруженный в Боливии вирус Чапаре, вызывающий одноименную геморрагическую лихорадку, может передаваться от человека к человеку в медицинских учреждениях. По словам ученых, это открытие дает новое направление в предотвращении новых вспышек этого заболевания. Исследование также дает предварительные данные относительно резервуаров или переносчиков инфекции: ими оказались несколько видов грызунов, у которых ученые обнаружили вирус.
Геморрагическая лихорадка Чапаре вызывается одноименным вирусом — Chapare mammarenavirus. Свое название как болезнь, так и вирус получила в честь боливийской провинции Чапаре (примерно в 600 километрах к востоку от столицы — Ла-Паса), где в 2004 году во время вспышки геморрагической лихорадки неясного происхождения врачам удалось выделить из тела единственного погибшего новый вирус. Ученые отнесли его к семейству аренавирусов, куда также входят вирус Ласса, который ежегодно убивает тысячи людей в Западной Африке, и вирус Мачупо, который вызывал вспышки тяжелой боливийской геморрагической лихорадки в середине прошлого века.
В 2019 году вблизи Ла-Паса произошло по меньшей мере пять вспышек геморрагической лихорадки Чапаре, хотя изначально врачи считали, что подобные симптомы могут указывать на геморрагическую лихорадку Эбола. Специалистов по инфекционным заболеваниям из Министерства здравоохранения Боливии, американского Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Панамериканской организации здравоохранения (PAHO) мобилизовали для изучения причин заболевания, сбора образцов биологических жидкостей пациентов и разработки нового диагностического теста. В дальнейшем оказалось, что болезнь вызвал именно вирус Чапаре.
В одной из столичных больниц, куда поступили два пациента с геморрагической лихорадкой Чапаре, симптомы болезни появились у трех медицинских работников. Позже двое из них и один из пациентов скончались. «Наша работа подтвердила, что молодой ординатор, врач скорой помощи и гастроэнтеролог заразились вирусом после контакта с инфицированными пациентами, — заявила эпидемиолог из отдела высокоопасных патогенов и патологий CDC Кейтлин Коссабум (Caitlin Cossaboom). — Теперь мы считаем, что многие жидкости организма потенциально могут переносить вирус».
По словам Коссабум, подтверждение передачи вируса от человека к человеку обязывает медицинских работников проявлять крайнюю осторожность при контакте с предметами, которые могут быть загрязнены биологическими жидкостями пациентов. Так, например, есть основания полагать, что погибший ординатор заразился во время забора образца слюны пациента. Врач скорой помощи, вероятно, заразился (но выжил) во время реанимации того самого ординатора при его перевозке в больницу. Исследователи также обнаружили вирусную РНК в сперме одного выжившего через 168 дней после заражения, что может говорить о передаче инфекции половым путем.
Коссабум также отметила, что пациенты страдали от лихорадки, боли в животе, рвоты, кровоточивости десен, кожной сыпи и боли за глазами. Специфического лечения этой инфекции не существует, поэтому пациентам прописывали симптоматическую и поддерживающую терапию. Кроме того, ученые полагают, что вирус Чапаре мог циркулировать в Боливии в течение нескольких лет, но инфицированным пациентам, возможно, ставили диагноз лихорадки денге, которая распространена в регионе и может вызывать аналогичные симптомы.
Также ученые обнаружили у грызунов, собранных около дома и близлежащих сельскохозяйственных угодий погибшего пациента, РНК вируса Чапаре. Однако Коссабум предупредила, что эта находка не доказывает, что грызуны были источником инфекции, поскольку пока непонятно, могут ли грызуны заражать ею людей. При этом грызунов считают резервуаром подобных вирусов, включая вирус Ласса.
Ученые заявили, что будущая работа будет сосредоточена на использовании диагностических тестов для проведения эпиднадзора с целью выявления случаев инфекции и выяснения, участвуют ли грызуны в распространении этой болезни.
Помимо новых и неизученных вирусных инфекций врачей по всему миру заботят и хорошо известные. Недавно мы рассказывали, что число зарегистрированных случаев кори в 2019 году резко увеличилось по сравнению с прошлыми годами и достигло самого высокого уровня за последние 23 года.
Вячеслав Гоменюк
Сканер работает в паре со смартфоном
Канадские и мексиканские исследователи представили результаты пилотных клинических испытаний сканера для диагностики воспаления и инфекционного процесса в ранах. Устройство гиперспектральной визуализации, выполненное в виде сменного объектива для смартфона, анализирует изображение, термограмму и флуоресценцию пораженной области. В испытаниях гаджет продемонстрировал общую точность в 74 процента. Отчет о работе опубликован в журнале Frontiers in Medicine. Хронические раны, которые не заживают в течение 8–12 недель, представляют серьезную проблему для общественного здравоохранения. Типичным пусковым фактором для их развития служит инфекция, особенно в том случае, если процесс заживления в силу состояния самой раны и всего организма задержался на воспалительной фазе. Стадии раневой инфекции включают загрязнение (контаминацию), колонизацию, местную инфекцию и ее системное распространение (генерализацию). Для оказания необходимого объема помощи врачу необходимо четко различать загрязненные и колонизированные раны, однако точность подобной диагностики при простом осмотре не достигает и 60 процентов. Как правило, это компенсируют микробиологическими и молекулярными исследованиями, однако они занимают значительное время и не всегда доступны. В силу этого все больший интерес представляют физические методы исследования, такие как инфракрасная термография и регистрация бактериальной флуоресценции, а также анализ изображений с помощью алгоритмов машинного обучения. Чтобы совместить преимущества этих методов, канадская компания Swift Medical разработала устройство гиперспектральной визуализации Swift Ray 1. Оно оснащено инфракрасными датчиками для разных длин волн, источниками видимого и ультрафиолетового излучения и соответствующими камерами высокого разрешения. Они позволяют одновременно выполнять фотосъемку и инфракрасную термографию раны и регистрировать флуоресценцию бактерий в ней. Полученные изображения устройство передает на камеру смартфона с интегрированным приложением Swift Skin and Wound. Оно собирает их в датасет, который содержит информацию о физиологии, морфологии и составе тканей в ране. Роберт Фрейзер (Robert Fraser) с коллегами из трех канадских университетов, Центральной больницы имени Прието в Сан-Луис-Потоси, компаний Swift Medical и Vope Medical провели мультицентровое проспективное испытание устройства Swift Ray 1, в котором оценивали его пригодность для дифференциальной диагностики невоспаленных, воспаленных и инфицированных ран. В исследовании приняли участие 66 амбулаторных пациентов из Мексики и Канады. Сканирование ран проводили хирурги, прошедшие инструктаж, в соответствии с полученными рекомендациями (рану очищали, помещали по ее краям идущий в комплекте маркер и снимали под углом 90 градусов с расстояния 15 сантиметров). Клинические характеристики ран оценивали в соответствии с протоколом Международного института раневых инфекций (IWII). Обработку данных проводили методами главных компонент (PCA) и k-ближайших соседей (KNN) для создания нейросетевой модели, кластеризующей раны по признаку наличия инфекции и воспаления. По результатам испытаний PCA-KNN-кластеризация с учетом всех клинических и визуализационных переменных обеспечила общую точность 74 процента при дифференциальной диагностике невоспаленных, воспаленных и инфицированных ран. Для невоспаленных ран чувствительность и специфичность модели составили соответственно 94 и 70 процентов, для воспаленных — 85 и 77 процентов, для инфицированных — 100 и 91 процент. Таким образом, комбинация множественных методов визуализации позволяет создавать модели для улучшенной оценки ран. Подобные устройства для использования в месте оказания помощи могут помочь клиницистам своевременно выявлять и лечить раневые инфекции, заключают авторы работы. В феврале 2023 года американские, китайские и корейские исследователи представили биорезорбируемый беспроводной электрод для мониторинга состояния и электротерапии хронических ран. В конце 2022 года стэнфордская научная команда продемонстрировала умный пластырь для мониторинга и электростимуляции ран, который атравматично отклеивается после использования.