У женщины впервые при жизни обнаружили «автопивоварню» в мочевом пузыре
Первый случай прижизненного обнаружения спиртового брожения в мочевом пузыре описан в Annals of Internal Medicine. У женщины, которая не пьет алкоголь, в моче нашли дрожжи Candida glabrata, способные производить этанол. Ранее такое диагностировали только в образцах мочи уже после гибели пациентов.
В клетках млекопитающих нет всех необходимых ферментов для производства этилового спирта, но в просвете кишечника и ряде других органов обитают микроорганизмы, способные синтезировать это вещество. Когда они образуют слишком много этанола, у человека развивается состояние, известное как «синдром автопивоварни» (auto-brewery syndrome). Его симптомы схожи с опьянением и включают, например, головокружение и сухость во рту, а в крови при этом обнаруживают этанол.
Однако у 61-летней женщины, которая обследовалась в ожидании пересадки печени в медицинском центре Питтсбургского университета, этанол неоднократно находили в моче. По этой причине врачи хотели отказать ей в трансплантации (печень нужно было заменить из-за цирроза и диабета), думая, что пациентка злоупотребляет алкоголем.
Тем не менее, женщина отрицала, что пьет, в ее поведении не было никаких признаков опьянения, а результаты анализов крови и мочи показывали, что в этих жидкостях нет продуктов переработки этилового спирта. В крови не нашли и самого этанола, а в моче было слишком много глюкозы (более 55,5 миллимоль на литр). Это навело медиков на подозрение, что в мочевом пузыре женщины могут в больших количествах обитать дрожжи, которые и перерабатывают сахар в этанол.
Образцы мочи пациентки центрифугировали, чтобы отделить более тяжелые дрожжевые клетки от основной массы, и таким образом разделили на две фракции: содержащую дрожжи в значительной и в небольшой концентрации. Каждую фракцию разливали в несколько пробирок, которые держали сутки при разной температуре: 4, 25 или 37 градусов Цельсия. При этом в половину пробирок с дрожжами добавили фторид натрия, который подавляет ферментацию сахара — его превращение в этиловый спирт.
По прошествии 24 часов оказалось, что больше всего этанола (177,1 миллимоль на литр) в пробирках с высоким содержанием дрожжей (их идентифицировали как Candida glabrata), температуру которых поддерживали на уровне 37 градусов Цельсия — как в человеческом теле. Чуть меньше (103,3 миллимоль на литр) его было в пробирках с температурой 25 градусов, и по сравнению с этим уровнем почти совсем (точные цифры в статье не указаны, но базовое значение — 9,6 миллимоль на литр) не было в остальных — «бездрожжевых» и с подавленной ферментацией.
На основании этого врачи предположили, что дрожжи колонизировали мочевой пузырь пациентки, после чего медики попытались снизить их количество противогрибковыми средствами. Лечение не имело особого успеха, но для женщины снова начали рассматривать возможность пересадки печени, так как выяснилось, что алкоголем она действительно не злоупотребляет.
Ранее производство этилового спирта дрожжами, которые содержатся в моче человека, описывали всего один раз. Повышенное содержание этанола нашли в моче умершей от диабета женщины 19 лет, которая не соблюдала предписанное ей лечение. Как и у новой пациентки, в ее моче концентрация глюкозы была существенно выше нормы — более 55,5 миллимоль на литр.
Близкий вид дрожжей, Saccharomyces cerevisiae, часто используется в биотехнологии. В клетках этого организма синтезируют антибиотики, витамины, гормоны и лекарства. За последние пять лет к списку соединений, которые способны образовать дрожжи, добавились обезболивающее морфин, спирты гераниол и линалоол, которые содержатся в хмеле, и лекарство от кашля и рака носкапин.
Светлана Ястребова
Это произошло за последние 30 лет
Глобальная заболеваемость онкологическими заболеваниями у людей моложе 50 лет увеличилась на 79,1 процента в период с 1990 по 2019 год, а число смертей от этих болезней за тот же период — на 27,7 процента. К таким выводам пришли авторы статьи, опубликованной в BMJ Oncology. Также они сообщают, что в 2019 году в этой возрастной группе рак молочной железы, трахеи, легких, желудка и колоректальный рак оказались ответственны за большую часть смертей. Онкологические заболевания наиболее распространены у людей старше 50 лет, однако ученые во всем мире сообщают о росте заболеваемости среди более молодых групп населения. При этом данные остаются разрозненными, и результаты исследований могут интерпретироваться по-разному в зависимости от региона: например, в регионах, где недавно появились рекомендации к ранним скрининговым программам, повышение заболеваемости будет объясняться возросшей выявляемостью новых случаев. С другой стороны, все большее воздействие факторов риска различных новообразований по всему миру может объяснять истинное увеличение новых случаев. Команда ученых из Великобритании, Греции, Китая, США и Швеции под руководством Ли Сюэ (Xue Li) и Дина Кэфэня (Kefeng Ding) из Чжэцзянского университета изучила глобальное бремя заболеваемости онкологическими заболеваниями у людей младше 50 лет. В анализ вошли данные по 29 видам опухолей в 204 странах и регионах. В 2019 году число случаев онкологических заболеваний у людей младше 50 лет составило 3,26 миллиона, что на 79,1 процента больше, чем в 1990 году. Чаще всего эти люди болели и умирали от рака молочной железы (заболеваемость 13,7 на 100 тысяч населения, смертность 3,5 на 100 тысяч населения). При этом заболеваемость раком носоглотки и раком простаты показала самые быстрые тенденции к росту во всем мире. А вот заболеваемость раком печени показала самое резкое снижение. Число смертей от новообразований в молодом возрасте в 2019 году составило 1,06 миллиона, что на 27,7 процента больше, чем в 1990 году. Четырьмя основными видами рака с самыми высокими показателями смертности оказались рак молочной железы, дыхательных путей, желудка и колоректальный рак. Рак почки и рак яичников показали наибольший рост смертности, а рак печени — наименьший. Общая тенденция указывает на то, что заболеваемость всеми видами рака в молодом возрасте постепенно увеличивается с увеличением уровня дохода. Во всем мире ведущими факторами риска раннего развития рака молочной железы были употребление алкоголя, курение табака, диета с высоким содержанием красного мяса, отсутствие физической активности и высокий уровень глюкозы в плазме натощак. Для новообразований органов дыхания курение табака осталось наиболее важным фактором риска, за которым следовала диета с низким содержанием фруктов и высоким содержанием глюкозы в плазме натощак. Ученые прогнозируют, что в ближайшие десять лет люди в возрасте от 40 до 50 лет значительно пострадают от онкологических заболеваний. В связи с этим необходима разработка программ раннего скрининга и профилактики новообразований в этом возрасте, в том числе, с помощью воздействия на поведенческие факторы риска. Для лечения рака молочной железы разрабатываются десятки лекарств, причем некоторые из них изначально выглядят не такими очевидными. Например, недавно мы рассказывали, что пчелиный яд (точнее входящий в его состав мелиттин) вызывает гибель клеток рака молочной железы.