Препараты для снижения уровня глюкозы защитили от болезней почек
Ингибиторы SGLT2 — класс препаратов, которые используются для снижения уровня глюкозы при диабете второго типа, — помогают против почечной недостаточности. Такой результат получили ученые из США, которые провели метаанализ работ, включающих почти 40 тысяч участников. Исследование опубликовано в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology.
По оценкам ученых, в 2010 году из-за почечной недостаточности около 2,6 миллиона человек нуждались в диализе или пересадке почек, а к 2030 году число таких больных увеличится вдвое. Больше половины всех пациентов с почечной недостаточностью страдают от диабета второго типа, а это значит, что диабет выходит на первое место среди причин болезней почек. Препараты, которые сейчас используют для лечения почечных заболеваний у больных диабетом (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, или АПФ, и блокаторы рецепторов ангиотензина) эффективны, но не могут полностью избавить от заболевания.
Кроме этих классов препаратов есть другой возможный кандидат эффективного лечения болезней почек — ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2. Лекарства из этой группы используются для снижения содержания глюкозы в крови: действующее вещество препаратов подавляет активность белка SGLT2, который участвует во всасывании глюкозы в почках. Благодаря этому глюкоза выходит из тела вместе с мочой, и ее уровень в крови падает. Предыдущие исследования уже показывали, что ингибиторы SGLT2 снижают артериальное давление, массу тела и содержание белков в моче. Эти исследования, однако, были посвящены действию препаратов на сердечно-сосудистые заболевания, а не на заболевания почек, и не все их участники испытывали достаточно серьезные проблемы с почками.
Брендон Нойен (Brendon Neuen) из Университета Нового Южного Уэльса и его коллеги из Нидерландов, США и Великобритании провели метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, по результатам которых можно было бы оценить эффект ингибиторов SGLT2 (канаглифлозина и дапаглифлозина) на почки. Среди участников исследований были пациенты с диабетом второго типа, с диагностированной почечной недостаточностью в терминальной стадии, необходимостью диализа, пересадки почек, а также те, кто умер в результате почечной недостаточности. Всего авторы проанализировали четыре исследования, которые включали 38723 участников.
Результаты анализа показали, что лечение ингибиторами SGLT2 снизило риск смерти в результате почечной недостаточности, а также необходимость диализа или трансплантации почек на 33 процента. Риск развития терминальной стадии почечной недостаточности препараты снизили примерно на 35 процентов.
Ученые заключают, что препараты-ингибиторы SGLT2 можно использовать для предотвращения развития почечной недостаточности у людей с диабетом второго типа. Авторы работы считают, что в будущем стоит провести исследования совместного действия ингибиторов SGLT2 и других лекарств, снижающих сахар в крови.
Диализ (фильтрация крови с использованием искусственной почки или специальных растворов) часто применяется при нарушении работы почек. Ранее мы писали о том, как аспирант Томского университета разработал методику очистки крови с помощью сит из керамики и цеолитов.
Максим Абдулаев
Это произошло за последние 30 лет
Глобальная заболеваемость онкологическими заболеваниями у людей моложе 50 лет увеличилась на 79,1 процента в период с 1990 по 2019 год, а число смертей от этих болезней за тот же период — на 27,7 процента. К таким выводам пришли авторы статьи, опубликованной в BMJ Oncology. Также они сообщают, что в 2019 году в этой возрастной группе рак молочной железы, трахеи, легких, желудка и колоректальный рак оказались ответственны за большую часть смертей. Онкологические заболевания наиболее распространены у людей старше 50 лет, однако ученые во всем мире сообщают о росте заболеваемости среди более молодых групп населения. При этом данные остаются разрозненными, и результаты исследований могут интерпретироваться по-разному в зависимости от региона: например, в регионах, где недавно появились рекомендации к ранним скрининговым программам, повышение заболеваемости будет объясняться возросшей выявляемостью новых случаев. С другой стороны, все большее воздействие факторов риска различных новообразований по всему миру может объяснять истинное увеличение новых случаев. Команда ученых из Великобритании, Греции, Китая, США и Швеции под руководством Ли Сюэ (Xue Li) и Дина Кэфэня (Kefeng Ding) из Чжэцзянского университета изучила глобальное бремя заболеваемости онкологическими заболеваниями у людей младше 50 лет. В анализ вошли данные по 29 видам опухолей в 204 странах и регионах. В 2019 году число случаев онкологических заболеваний у людей младше 50 лет составило 3,26 миллиона, что на 79,1 процента больше, чем в 1990 году. Чаще всего эти люди болели и умирали от рака молочной железы (заболеваемость 13,7 на 100 тысяч населения, смертность 3,5 на 100 тысяч населения). При этом заболеваемость раком носоглотки и раком простаты показала самые быстрые тенденции к росту во всем мире. А вот заболеваемость раком печени показала самое резкое снижение. Число смертей от новообразований в молодом возрасте в 2019 году составило 1,06 миллиона, что на 27,7 процента больше, чем в 1990 году. Четырьмя основными видами рака с самыми высокими показателями смертности оказались рак молочной железы, дыхательных путей, желудка и колоректальный рак. Рак почки и рак яичников показали наибольший рост смертности, а рак печени — наименьший. Общая тенденция указывает на то, что заболеваемость всеми видами рака в молодом возрасте постепенно увеличивается с увеличением уровня дохода. Во всем мире ведущими факторами риска раннего развития рака молочной железы были употребление алкоголя, курение табака, диета с высоким содержанием красного мяса, отсутствие физической активности и высокий уровень глюкозы в плазме натощак. Для новообразований органов дыхания курение табака осталось наиболее важным фактором риска, за которым следовала диета с низким содержанием фруктов и высоким содержанием глюкозы в плазме натощак. Ученые прогнозируют, что в ближайшие десять лет люди в возрасте от 40 до 50 лет значительно пострадают от онкологических заболеваний. В связи с этим необходима разработка программ раннего скрининга и профилактики новообразований в этом возрасте, в том числе, с помощью воздействия на поведенческие факторы риска. Для лечения рака молочной железы разрабатываются десятки лекарств, причем некоторые из них изначально выглядят не такими очевидными. Например, недавно мы рассказывали, что пчелиный яд (точнее входящий в его состав мелиттин) вызывает гибель клеток рака молочной железы.