Новый препарат, который увеличивает концентрацию в организме эндогенного каннабиноида анандамида, помог заядлым курильщикам марихуаны существенно снизить ежедневную дозу без синдрома отмены. Результаты второй фазы клинических испытаний опубликованы в журнале The Lancet Psychiatry.
Несмотря на то, что курение марихуаны в некоторых странах в последние годы признано достаточно безопасной практикой и получило легальный статус, злоупотребление ей может привести к развитию зависимости. Расстройство, ассоциированное с употреблением каннабиса, официально включено в диагностическое руководство по психическим расстройствам США, и включает в себя рискованное потребление, нарушения в социальной сфере, развитие толерантности к веществу, а при попытке бросить — развитие синдрома отмены. Для синдрома отмены каннабиса характерны нарушения сна, раздражительность, тревожность, снижение аппетита и потеря веса, а также тяга к марихуане.
По оценкам американских психиатров, треть потребителей марихуаны в США имеют перечисленные симптомы зависимости. Бросить или хотя бы снизить количество выкуриваемой травки обычно помогает только психотерапия, так как практически все классы психотропных препаратов в испытаниях не помогли облегчить синдром отмены.
Психоактивные вещества конопли действуют на рецепторы эндоканнабиноидной системы, одним из главных естественных агонистов которой в организме человека является анандамид. Как показали предварительные эксперименты, блокирование фермента, который разрушает анандамид (FAAH), позволяет увеличить его концентрацию в крови, и облегчить симптомы отмены у зависимых от тетрагидроканнабинола (ТГК) мышей. По этой причине ингибитор FAAH заинтересовал исследователей в качестве препарата для лечения зависимости от марихуаны.
Вторая фаза клинических испытаний показала, что он действительно помогает участникам нормализовать самочувствие при отмене и в итоге снизить потребление конопли.
В исследовании участвовало 70 мужчин, все из них к началу лечения выкуривали как минимум три сигареты с марихуаной в день и имели признаки психического расстройства, ассоциированного с потреблением. В течение первой недели эксперимента их поместили в стационар, и запретили курить, в результате чего у участников появились симптомы отмены.
В течение следующих трех недель 46 участников принимали ингибитор FAAH — препарат под кодовым названием PF-04457845, а остальные 24 получали плацебо. Подопытные отчитывались о приеме препарата, количестве выкуриваемой марихуаны и о своем самочувствии. Кроме самостоятельных отчетов, у них измеряли концентрацию анандамида в крови и метаболита ТГК в моче. Качество сна регистрировали при помощи полисомнографии — комплексного теста, учитывающего мозговую активность, пульс и частоту дыхания, движения глаз и конечностей во время сна.
По результатам месячного испытания исследователи заключили, что препарат работает — так, качество сна у опытной группы улучшилось сразу же. Количество ежедневной марихуаны в опытной группе снизилось в среднем до 0,4 сигарет, в то время как у плацебо-группы — до 1,3, что коррелировало с лабораторными анализами на содержание ТГК. Каких-либо существенных побочных эффектов у препарата не наблюдалось.
Несмотря на обнадеживающие результаты, перед одобрением препарата специалисты рекомендуют проверить его на женщинах, а также на курильщиках, у которых есть сопутствующие психические заболевания, которые часто увеличивают риск развития зависимости от марихуаны.
По данным ВОЗ, марихуана — самый распространенный в мире наркотик. Около 13 миллионов человек во всем мире имеют зависимость от марихуаны. Тем не менее, легализация медицинской марихуаны снизила потребление опиоидных препаратов пациентами и сопутствующий уровень более тяжелой зависимости.
Дарья Спасская