Средневековые инки оказались мастерами трепанации
Средневековые хирурги в империи инков умели делать трепанацию черепа более умело, чем их коллеги, жившие в Соединенных Штатах на триста лет позже. Как пишут американские медики в World Neurosurgery, после операции, в среднем, выживали 75-80 процентов индейцев и около 50 процентов солдат, участвовавших в американской гражданской войне.
Трепанация черепа — одна из древнейших известных нам хирургических операций. Эту процедуру проводили начиная с доисторических времен, практиковали в древней Греции и Риме, а также в средневековье. Хирурги в Южной Америке проводили эту операцию еще около 2,5 тысяч лет назад и, по-видимому, делали ее регулярно, так как наибольшее количество трепанированных черепов было найдено в Перу. В зависимости от эпохи южноамериканские хирурги проводили операцию обсидиановыми или костяными, бронзовыми или железными ножами. Предположительно, процедуру применяли, чтобы вылечить эпилептические припадки, ментальные расстройства, и, как и в современной медицине, снизить внутричерепное давление при тяжелых травмах и заболеваниях.
Американские медики под руководством Дэвида Кушнера (David Kushner) из университета Майами решили проследить «эволюцию» трепанации в Америке. Они изучили около 800 трепанированных черепов, которые были найдены в Перу и датировались периодом с 400 года до нашей эры до 1400-1500 годов, конца существования империи инков. Анализ черепов позволил определить тип повреждения, технику, с помощью которой делали отверстие в черепе и выживание человека после операции в течение нескольких месяцев или лет (в этом случае на кости вокруг отверстия были видны следы заживления). По останкам и артефактам из погребений ученые определили пол и возраст людей. Из медицинской литературы авторы взяли информацию о выживаемости после трепанации 1680 американских солдат, участвовавших в Гражданской войне 1861-1865 годов в США.
Оказалось, что в среднем, хирурги из Южной Америки проводили операцию более умело, так что процент выживаемости индейцев после трепанации был выше, чем у американских солдат несколько веков спустя. Самый низкий процент выживаемости индейцев был в древности (400-200 годы до нашей эры) — около 40 процентов, по мере совершенствования инструментов и технологии он повышался и в 1400-1500 годах составил 75-83 процента. У солдат, участвовавших в гражданской войне, выживаемость составляла 46-56 процентов, а в сложных случаях, например, при необходимости удалять осколки кости, падала до 39 процентов.
«По-видимому, они знали анатомическое строение головы и сознательно избегали операций там, где могло возникнуть сильное кровотечение. Инки также понимали, что большие трепанации, скорее всего, будут менее удачны, чем меньшие по размеру. Определенно древние хирурги со временем усовершенствовали процедуру и добились впечатляющих успехов», — рассказывает об южноамериканских хирургах Дэвид Кушнер.
Подробнее о трепанации в древних сообществах и об инструментах, которыми пользовались хирурги, можно прочитать в нашем материале.
Екатерина Русакова
За это оказался ответственен фактор транскрипции BACH1
Шведские и китайские ученые выяснили, что экспрессия генов, ответственных за образование новых сосудов — ангиогенез — в клетках рака легкого существенно повышается после обработки их антиоксидантами — витаминами С и Е и N-ацетилцистеином. Наиболее чувствительным к их антиоксидантным эффектам оказался фактор транскрипции BACH1, который непосредственно активировал гены ангиогенеза. Исследование опубликовано в Journal of Clinical Investigation. Рост опухоли легкого непосредственно связан с ангиогенезом — образованием новых кровеносных сосудов, — который обычно запускается гипоксией. Она опосредует транскрипцию генов факторов роста эндотелия сосудов, их рецепторов, эпидермальных факторов роста и ангиопоэтинов. Существуют препараты, которые направлены на снижение активности ангиогенеза (в том числе, за счет воздействия на перечисленные факторы), однако их эффективность остается неоднозначной. При этом появляется все больше свидетельств того, что ангиогенез в опухолях может контролироваться транскрипционными механизмами, не связанными с гипоксией. В основном эти механизмы основаны на реакции факторов транскрипции, чувствительных к изменениям окислительно-восстановительного баланса (редокс-чувствительные), на колебания уровней активных форм кислорода. К таким факторам относится, например, BACH1. Коллаборация шведских и китайских ученых под руководством Мартина Берго (Martin Bergo) из Каролинского института изучили, как антиоксиданты, влияющие на окислительно-восстановительный баланс, опосредуют процессы ангиогенеза. Они выяснили, что редокс-чувствительный фактор транскрипции BACH1 в линиях человеческих клеток рака легкого и экспериментальных опухолях у мышей контролирует васкуляризацию опухоли за счет ангиогенеза (воздействуя на гены, ответственные за него) и делает опухоль чувствительной к антиангиогенной терапии. Кроме того, BACH1 активируется в опухолевых клетках во время гипоксии и в ответ на введение антиоксидантов — витамина C, аналога витамина E и ацетилцистеина, — причем эта активация происходит как за счет транскрипционных, так и посттрансляционных механизмов. В частности, посттрансляционная стабилизация BACH1 в условиях гипоксии, вероятно, опосредуется снижением деградации, зависящей от пролилгидроксилирования, а его в восстановительных условиях — после введения антиоксиданта — опосредуется снижением гемозависимой деградации. По словам ученых, открытие того, что BACH1 стимулирует ангиогенез опухоли легкого и коррелирует с экспрессией генов ангиогенеза и белков в опухолях легких человека, делает его потенциальным биомаркером для оценки антиангиогенной терапии: в исследовании такая терапия останавливала рост опухолей с высокой экспрессией BACH1, но не рост опухолей с низкой экспрессией BACH1. Будущие исследования должны оценить связь этого биомаркера с другими опухолями — раком молочной железы и почек. Недавно мы рассказывали про то, что потеря Y-хромосомы по-разному повлияла на исходы рака. Так, в случае с колоректальным раком исходы улучшились, а в случае с раком мочевого пузыря — ухудшились.