Хирурги Королевской национальной ортопедической больницы провели редкую операцию — ротационную пластику — пациентке, страдающей остеосаркомой бедренной кости. Как сообщает больница и рассказывает BirminghamLive, семилетней девочке ампутировали левую ногу выше колена, а затем стопу, лодыжку и часть голени пришили обратно, повернув на 180 градусов.
Остеогенная саркома является злокачественным заболеванием, которое начинается в костной ткани, быстро развивается и дает метастазы в другие органы. Болезнь часто поражает трубчатые кости (кости конечностей) и преимущественно развивается у детей и молодых людей.
В августе 2017 года у семилетней британки Амелии Элдред (Amelia Eldred) обнаружили остеосаркому левой бедренной кости. Она перенесла три пятинедельных курса химиотерапии, но опухоль не уменьшилась. Поэтому в январе девочке провели операцию по удалению пораженной конечности.
Проводившие операцию хирурги не просто ампутировали Амелии ногу, а провели ротационную пластику — удалили опухоль и присоединили к оставшемуся участку бедренной кости нижнюю часть ноги (стопу, лодыжку и часть голени), повернув ее на 180 градусов. В таком положении голеностопный сустав сможет выполнять роль коленного, а нижнюю часть ноги и стопу заменит специальный протез. Соответственно нога будет функционировать почти так же, как будто была ампутирована часть ноги ниже колена, а не бóльшая ее часть.
По словам онколога Джоэля Майерсона (Joel Mayerson) из Государственного университета Огайо, это важно, потому что пациентам, лишившимся ноги выше колена, чтобы ходить с протезом, приходится прикладывать на 70 процентов больше энергии, чем при ходьбе на двух ногах. А при ампутации ноги ниже колена затраты энергии возрастают только на 20 процентов.
Недавно сделанное МРТ-сканирование показало, что кости срастаются хорошо. Предположительно, еще через три месяца девочка сможет опираться на оперированную ногу и начать пользоваться протезом.
Недавно ученые предложили бороться с злокачественными опухолями, «перекрывая» им кислород. Нанороботы, сделанные на основе ДНК-оригами, способны находить опухолевые клетки и доставлять в них лекарство, вызывающее образование тромбов. В некоторых случаях недостаток кислорода препятствует росту опухолей, а иногда они вообще исчезают.
Екатерина Русакова
Они выполнили рекомендации на три четверти и более
Дэниел Макайзек (Daniel McIsaac) из Оттавского университета с коллегами провел клинические испытания и выяснил, что преабилитация перед плановыми операциями может существенно снизить недееспособность после них у пожилых пациентов, но только у тех, кто выполняет ее не менее, чем на три четверти. В мультицентровых рандомизированных испытаниях PREPARE приняли участие 847 пациентов (средний возраст 71,7 года, 53,4 процента — женщины) со старческой астенией, готовящихся к плановым хирургическим вмешательствам. Половине из них назначили преабилитацию (комплекс активных профилактических мер перед операцией с целью улучшения ее исходов, в данном случае это были физические упражнения и советы по диете), другой половине дали стандартные рекомендации. Медианный срок включения в программу составил четыре недели (3–7 недель). Результаты испытаний опубликованы в журнале JAMA Surgery.