Ученые описали трепанацию и «роды в гробу» у средневековой роженицы
Итальянские антропологи и медики описали редкий случай: беременной женщине, жившей в VII-VIII веках, сделали трепанацию черепа, возможно, чтобы избавить ее от преэклампсии или эклампсии. Как сообщается в World Neurosurgery, женщина недолго прожила после операции, а после ее смерти произошли так называемые «роды в гробу» — нежизнеспособный плод вышел из тела матери под действием газов, которые образовались при разложении трупа.
Трепанация черепа является одной из древнейших известных нам хирургических операций. Эту процедуру проводили начиная с доисторических времен, практиковали в древней Греции и Риме и в средневековье. Предположительно, трепанацию применяли, чтобы вылечить эпилептические припадки, ментальные расстройства, и, как и в современной медицине, снизить внутричерепное давление при тяжелых травмах и заболеваниях. Одним из заболеваний, для которого характерно, в том числе, повышенное внутричерепное давление, является преэклампсия. Это состояние опасно тем, что у женщины может возникнуть эклампсия — судороги, при которых артериальное давление может настолько вырасти, что мать и ребенок могут погибнуть. Преэклампсия и эклампсия могут возникнуть после 20 недель беременности, во время и после родов. В древности и в средние века их лечили трепанацией черепа .
Итальянские медики и антропологи под руководством Эмануэлы Гуальди-Руссо (Emanuela Gualdi-Russo) из университета Феррары изучили останки беременной женщины, жившей в VII-VIII веках. Ее могила была найдена в 2010 году вблизи города Имола в провинции Эмилия-Романья на востоке Италии. По заключению антропологов, покойной было 25-32 года и когда она умерла, то была на 38 неделе беременности. На лобной кости черепа у женщины обнаружили отверстие диаметром около пяти миллиметров. По мнению авторов статьи, его могли сделать с помощью круглого металлического инструмента, предположительно, в медицинских целях. Вблизи отверстия не было дополнительных царапин и трещин, указывающих на то, что «дыра» в черепе сделана оружием или с применением избыточной силы. Костная ткань вокруг отверстия начала восстанавливаться, что свидетельствовало о том, что женщина прожила после операции еще как минимум неделю.
Исследователи предположили, что трепанацию черепа беременной женщине могли сделать, чтобы облегчить ее состояние во время преэклампсии или эклампсии. Тем не менее, она умерла еще до родов по неизвестной причине, из-за трепанации, или из-за осложнений во время беременности. Судя по тому, что кости плода лежали рядом с бедренными костями матери, после смерти обоих произошли так называемые «роды в гробу» и плод частично вышел из матки под давлением газов, которые образовались при разложении трупа.
По словам авторов статьи, до сих пор описано только несколько случаев трепанации черепа во время раннего средневековья, и единственный раз, когда исследователи одновременно обнаружили трепанацию и «роды в гробу», что делает описанный случай уникальным.
На сегодняшний день древнейшими свидетельствами трепанации являются черепа людей, живших около 8500 тысяч лет назад, найденные в захоронении в Эльзасе. Центром доисторической хирургии, по-видимому, был Алтай и прилегающие территории. Российские археологи неоднократно находили там черепа со следами трепанации. Трепанацию проводили индейцы доколумбовой Америки, ее описывал древнгреческий врач Гиппократ и древнеримский Гален. Подробнее о трепанации в древних сообществах и о методах, которые использовались для проведения операции можно прочитать в нашем материале.
Екатерина Русакова
А также снизила массу тела
Систематический обзор и метаанализ малазийских ученых показал, что у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), которые более 45 дней придерживались кетогенной диеты, наблюдалось значительное улучшение профиля половых гормонов. Как сообщается в Journal of the Endocrine Society, у женщин снижалось соотношение лютеинизирующего гормона к фолликулостимулирующему, снижался уровень свободного тестостерона и повышалось содержание глобулина, связывающего половые гормоны. Также во всех исследованиях у женщин значительно снижался вес. При СПКЯ у женщин повышается уровень андрогенов в крови, из-за чего не происходит овуляция (что приводит к бесплодию) и могут появляться мужские вторичные половые признаки. Также они подвержены высокому риску центрального ожирения, рака эндометрия и сердечно-сосудистых осложнений. Для лечения СПКЯ используют комбинированные оральные контрацептивы, антиандрогенные препараты и индукторы овуляции, однако для лечения ожирения врачи рекомендуют вносить изменения в образ жизни, в том числе менять рацион питания и увеличивать физическую активность. В последнее время кетогенная диета рассматривается как эффективный способ снижения массы тела, что могло бы стать эффективным методом терапии СПКЯ. Кроме того, воздействие на массу и количество жира могло бы косвенно влиять на уровень половых гормонов. Различные исследования находили полезные эффекты кетогенной диеты у женщин с СПКЯ, однако глобальных анализов ее эффективности не проводилось. Карниза Халид (Karniza Khalid) с коллегами из Национального института здоровья Малайзии провела систематический обзор и метаанализ семи исследований, которые были посвящены влиянию кетогенной диеты на уровень половых гормонов у женщин с СПКЯ. Общая выборка составила 170 человек, четыре исследования проведены в Италии, два в Китае и одно в США. Соблюдение диеты контролировалось путем определения кетоновых тел в моче или крови в четырех исследованиях, консультированием или напоминание по телефону в двух исследованиях и записями о питании в одном исследовании. Во всех исследованиях диета длилась не менее 45 дней. Метаанализ показал значительную связь между кетогенной диетой и снижением соотношения лютеинизирующего гормона к фолликулостимулирующему (р < 0,001) в популяции из 112 испытуемых. В этой же когорте наблюдалось снижение уровня свободного тестостерона (р < 0,001). Кроме того, ученые обнаружили статистически значимое увеличение уровня глобулина, связывающего половые гормоны после применения кетогенной диеты (р = 0,002). При этом уровень прогестерона никак не менялся. Также наблюдалась значительная потеря веса при кетогенной диете (р < 0,001). Результаты этого метаанализа, в котором оценивались доказательства связи между кетогенной диетой и уровнем репродуктивных гормонов у женщин с СПКЯ, могут стать основой для более глобальных и фундаментальных исследований в области лечения заболевания, а также привлечь внимание эндокринологов к такому подходу терапии. Яичники могут поражать и другие болезни — например, эндометриоз. Недавно мы рассказывали, что за это состояние может быть ответственна фузобактериальная инфекция.