Издевательства братьев и сестер повысили риск развития психоза
Долгосрочное исследование связи между насилием в семье и дальнейшим развитием психических заболеваний показало, что у детей, над которыми издеваются братья и сестры, гораздо выше риск развития психоза во взрослом возрасте. В исследовании, о результатах которого сообщается в журнале Psychological Medicine, приняли участие более 3,5 тысяч юных британцев.
Издевательства в общении между братьями и сестрами — одна из самых распространенных форм психологического и физического домашнего насилия. Они, однако, чаще всего игнорируются родителями и другими близкими взрослыми (например, учителями): считается, что подобное поведение характерно для сиблингов в школьном возрасте и со временем проходит. Несмотря на то, что недавние работы показывают, что такие издевательства могут повысить риск дальнейшего развития депрессии, тревожных состояний и склонности к самоповреждениям (селфхарму), связь между издевательствами сиблингов и психическими расстройствами изучается редко.
В новой работе британские исследователи под руководством Дитера Волка (Dieter Wolke) из Уорикского университета проверили связь между издевательствами в школьном возрасте и развитием психоза к 18 годам. Психозом обычно называют характерное для многих психических расстройств состояние, которое характеризуется тем, что человек утрачивает «связь» с реальным миром. Страдающий этим состоянием может начать слышать, видеть или ощущать то, чего на самом деле нет.
В исследовании приняли участие 3596 детей, оно проходило в два этапа. Во время первой части, когда участникам было 12 лет, их опросили на предмет того, как часто над ними издеваются их братья и сестры — или как часто издеваются они сами: кричат, оскорбляют, унижают или бьют. Кроме того, дети также прошли тест на уровень интеллекта и сообщили о том, как часто над ними издеваются (или они издеваются сами) в школе. Матери детей предоставили данные о своем образовании, наличии депрессии во время беременности, а также поле, возрасте и порядке рождения детей: все эти данные использовались в качестве дополнительных переменных в анализе.
При проведении второго этапа — когда детям было 18 лет — ученые провели интервью с целью выявить наличие психических расстройств. Исследователи выяснили, что риск развития психоза у тех участников, которые были вовлечены в издевательства сиблингов, был выше в два раза: больше всего пострадали жертвы издевательств и те дети, которые как терпели издевательства, так и издевались в ответ. При этом риск развития психоза у тех участников, над которыми издевались как в школе, так и дома был выше в четыре раза.
Ученые отметили, что в дальнейшем родителям и учителям необходимо с бóльшим вниманием относиться к фактам психологического и физического насилия в общении детей: как в школе, так и дома.
Среди признаков развития психоза — нарушения речи, которые рассматривают как маркер характерного для этого психического состояния нарушения мышления. Недавно ученым удалось определить риск развития психоза с помощью методов автоматической обработки естественного языка: такой метод показал точность предсказания в 83 процента.
Елизавета Ивтушок
Он может влиять на развитие большой депрессии, ПТСР и нервной анорексии
Немецким ученым удалось обнаружить причинную связь синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) с такими серьезными психическими заболеваниями как нервная анорексия, большое депрессивное расстройство (БДР) и поcттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), а также суицидальными попытками. Отчет о работе опубликован в журнале BMJ Mental Health. СДВГ представляет собой распространенное расстройство нейроразвития, которое проявляется в детском возрасте и примерно в половине случаев продолжается во взрослой жизни. Им страдают примерно пять процентов детей (1–7 процентов в зависимости от критериев диагностики). Связь СДВГ с разнообразными психическими расстройствами и суицидом хорошо известна, однако она обычно расценивается как коморбидность, поскольку причинную связь в этом случае подтвердить весьма сложно. Для поиска потенциальных причинно-следственных связей Криста Майзингер (Christa Meisinger) и Деннис Фройер (Dennis Freuer) из Аугсбургского университета воспользовались методом менделевской рандомизации, в котором переменными служат генетические варианты, характерные для изучаемых состояний. В данном случае в качестве причинного фактора рассматривали СДВГ, а в качестве исходов — каждое из семи наиболее распространенных и социально значимых психических расстройств: шизофрению, биполярное расстройство, БДР, ПТСР, нервную анорексию, тревожное расстройство и как минимум одну суицидальную попытку. Связанные с этими заболеваниями генетические варианты для основного анализа авторы работы брали из результатов полногеномного поиска ассоциаций (GWAS), которые содержатся в базах данных проекта iPSYCH и Консорциума по психиатрической геномике (PGC). Сначала эти данные использовали для поиска возможных связей СДВГ с каждым из семи заболеваний, затем — для поиска потенциальных эффектов, ответственных за эти связи. Для выявления и исключения статистических выбросов применяли итеративный подход, для оценки воспроизводимости результатов анализ проводили отдельно для всех доступных GWAS (максимум двух) по каждому заболеванию. Полученные данные объединили в общий пул и рассчитывали общие и прямые эффекты СДВГ однопараметрически и многопараметрически соответственно. Генетическая предрасположенность к СДВГ оказалась независимо связана с повышенным риском нервной анорексии — отношение шансов (ОШ) 1,28; 95-процентный ДИ 1,11–1.47; p = 0,001. С БДР связь оказалась двунаправленной, причем в прямом направлении (СДВГ как причинный фактор БДР) слабее, чем в обратном (БДР как причинный фактор СДВГ) — ОШ 1,09; 95-процентный ДИ 1,03–1,15; p = 0,003 против ОШ 1,76; 95-процентный ДИ 1,50–2,06; p = 4×10−12. После введения поправки на влияние БДР и других кофакторов обнаружилась прямая причинная связь СДВГ с ПТСР (ОШ 1,18; 95-процентный ДИ 1,05–1,33; p = 0,007) и попыткой суицида (ОШ 1,30; 95-процентный ДИ 1,16–1,547; p = 2×10−5). Признаков взаимосвязи СДВГ с шизофренией, биполярным расстройством и тревожностью исследователи не выявили. Таким образом, СДВГ служит независимым фактором риска развития БДР, ПТСР, нервной анорексии и суицидальных наклонностей. В силу этого в клинической практике необходим мониторинг пациентов с СДВГ на признаки этих заболеваний, чтобы при необходимости своевременно принять меры их профилактики, пишут авторы работы. В 2020 году СДВГ стал первым заболеванием, для лечения которого в США официально одобрили видеоигру. Двумя годами позже финские, британские и французские исследователи продемонстрировали, что VR-игра может помочь в диагностике этого расстройства.