Депрессия повлияла на целостность белого вещества головного мозга
Британские исследователи из научного медицинского центра UK Biobank проанализировали различия головного мозга людей, страдающих депрессией, и людей без симптомов психических заболеваний. Результаты исследования показали, что одним из следствий клинической депрессии является нарушение целостности белого вещества. Отчет об исследовании опубликован в Scientific Reports.
Клиническая депрессия, или большое депрессивное расстройство, — одно из самых частых психических заболеваний. Из-за своей распространенности (по оценкам ВОЗ от депрессии страдает около пяти процентов населения Земли) и высокой возможности рецидива, причины депрессии, а также механизмы ее распространения и влияния являются важными для исследований в области психофизиологии и клинической психологии.
Авторы нового исследования изучили структурные различия головного мозга между пациентами с клинической депрессией и здоровыми испытуемыми. Исследователи измерили объем серого вещества при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ) и диффузию белого вещества в определенных участках головного мозга посредством диффузионной спектральной томографии (или диффузионной МРТ). которая позволяет визуализировать распространение молекул различных веществ в биологических тканях. Диффузионная спектральная томография часто используется для изучения изменений белого вещества головного мозга при различных психических заболеваниях.
Испытуемые были разделены на три группы: пациенты с одним задокументированным эпизодом депрессивного расстройства, пациенты с эпизодическим (рецидивным) проявлением болезни и здоровые люди без неврологических заболеваний. Всего в исследовании были использованы МРТ-снимки и снимки диффузионной МРТ головного мозга пяти тысяч человек, среди которых — 1200 пациентов с клинической депрессией, а остальные — здоровые люди без неврологических заболеваний, взятые в качестве контрольной группы.
Анализ объема серого вещества в различных частях лимбической системы (совокупность структур головного мозга, отвечающих за эмоциональное восприятие) не выявило существенных различий в структурах головного мозга среди людей, страдающих от депрессии, и здоровых людей, а также среди людей с различным (единичным или эпизодическим) проявлением симптомов депрессии. Исследователи также не обнаружили доказательств, подтверждающих результаты предыдущих крупных исследований, которые выявили уменьшение объема гиппокампа у людей, страдающих от депрессии.
Анализ диффузионной спектральной томографии выявил значимые (p < 0,005) нарушения целостности белого веществе в головном мозге пациентов с депрессией, причем более явные нарушения были выявлены у людей с эпизодическими проявлениями депрессии. В частности, нарушения были обнаружены в трактах комиссуральных волокон, отвечающих за память и исполнительные функции, а также в трактах нервных волокон, соединяющих таламус с корой больших полушарий. Ученые не нашли значимой разницы между группами в распределении белого вещества в проекционных волокнах, соединяющих кору больших полушарий и нижележащими отделами (мозжечком, стволом и спинным мозгом).
Клиническая депрессия приводит к нарушению функционирования не только головного мозга. В нашей заметке вы можете прочитать о том, как связаны депрессия и сердечно-сосудистые заболевания.
Елизавета Ивтушок
Он может влиять на развитие большой депрессии, ПТСР и нервной анорексии
Немецким ученым удалось обнаружить причинную связь синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) с такими серьезными психическими заболеваниями как нервная анорексия, большое депрессивное расстройство (БДР) и поcттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), а также суицидальными попытками. Отчет о работе опубликован в журнале BMJ Mental Health. СДВГ представляет собой распространенное расстройство нейроразвития, которое проявляется в детском возрасте и примерно в половине случаев продолжается во взрослой жизни. Им страдают примерно пять процентов детей (1–7 процентов в зависимости от критериев диагностики). Связь СДВГ с разнообразными психическими расстройствами и суицидом хорошо известна, однако она обычно расценивается как коморбидность, поскольку причинную связь в этом случае подтвердить весьма сложно. Для поиска потенциальных причинно-следственных связей Криста Майзингер (Christa Meisinger) и Деннис Фройер (Dennis Freuer) из Аугсбургского университета воспользовались методом менделевской рандомизации, в котором переменными служат генетические варианты, характерные для изучаемых состояний. В данном случае в качестве причинного фактора рассматривали СДВГ, а в качестве исходов — каждое из семи наиболее распространенных и социально значимых психических расстройств: шизофрению, биполярное расстройство, БДР, ПТСР, нервную анорексию, тревожное расстройство и как минимум одну суицидальную попытку. Связанные с этими заболеваниями генетические варианты для основного анализа авторы работы брали из результатов полногеномного поиска ассоциаций (GWAS), которые содержатся в базах данных проекта iPSYCH и Консорциума по психиатрической геномике (PGC). Сначала эти данные использовали для поиска возможных связей СДВГ с каждым из семи заболеваний, затем — для поиска потенциальных эффектов, ответственных за эти связи. Для выявления и исключения статистических выбросов применяли итеративный подход, для оценки воспроизводимости результатов анализ проводили отдельно для всех доступных GWAS (максимум двух) по каждому заболеванию. Полученные данные объединили в общий пул и рассчитывали общие и прямые эффекты СДВГ однопараметрически и многопараметрически соответственно. Генетическая предрасположенность к СДВГ оказалась независимо связана с повышенным риском нервной анорексии — отношение шансов (ОШ) 1,28; 95-процентный ДИ 1,11–1.47; p = 0,001. С БДР связь оказалась двунаправленной, причем в прямом направлении (СДВГ как причинный фактор БДР) слабее, чем в обратном (БДР как причинный фактор СДВГ) — ОШ 1,09; 95-процентный ДИ 1,03–1,15; p = 0,003 против ОШ 1,76; 95-процентный ДИ 1,50–2,06; p = 4×10−12. После введения поправки на влияние БДР и других кофакторов обнаружилась прямая причинная связь СДВГ с ПТСР (ОШ 1,18; 95-процентный ДИ 1,05–1,33; p = 0,007) и попыткой суицида (ОШ 1,30; 95-процентный ДИ 1,16–1,547; p = 2×10−5). Признаков взаимосвязи СДВГ с шизофренией, биполярным расстройством и тревожностью исследователи не выявили. Таким образом, СДВГ служит независимым фактором риска развития БДР, ПТСР, нервной анорексии и суицидальных наклонностей. В силу этого в клинической практике необходим мониторинг пациентов с СДВГ на признаки этих заболеваний, чтобы при необходимости своевременно принять меры их профилактики, пишут авторы работы. В 2020 году СДВГ стал первым заболеванием, для лечения которого в США официально одобрили видеоигру. Двумя годами позже финские, британские и французские исследователи продемонстрировали, что VR-игра может помочь в диагностике этого расстройства.