Папа, мама и мама

Сотрудники нью-йоркской клиники New Hope, благодаря которым недавно родился первый ребенок от трех родителей, рассказали, что мальчик, которому сейчас три месяца, здоров и развивается нормально.

Их доклад прозвучал на ежегодном слете Американского общества репродуктивной медицины в Солт-Лейк-Сити ASRM 2016 и опубликован в сборнике тезисов мероприятия (pdf, с. 375). Эксперты по репродуктологии и биоэтике не замедлили раскритиковать их работу, а тем временем появилось еще несколько сообщений об аналогичных экспериментах, пишет Nature.

Так называемые дети от трех родителей появляются в результате процедуры митохондриальной заместительной терапии (МЗТ). Она разработана с целью рождения здоровых детей у матерей, страдающих наследственными дефектами митохондрий. При проведении такой терапии из донорской яйцеклетки со здоровыми митохондриями извлекают ядро, после чего помещают в нее ядро яйцеклетки будущей матери и оплодотворяют отцовской спермой. Другой вариант состоит в пересадке в донорскую яйцеклетку уже оплодотворенного ядра (пронуклеуса). Полученный эмбрион переносят в матку матери для вынашивания. Рожденный таким образом ребенок получает основной геном от официальных родителей и митохондриальную ДНК от женщины-донора, которая становится «третьим родителем».

Первую подобную процедуру у человека провели сотрудники New Hope в мексиканской Гвадалахаре — в США подобные вмешательства запрещены. Как рассказал на слете Джон Чжан (John Zhang), руководивший работой, 24,5 процента митохондриальной ДНК матери содержали мутацию, вызывающую синдром Лея — тяжелое поражение центральной нервной системы. До обращения в New Hope у нее было четыре выкидыша; двое ее детей умерли в возрасте восьми месяцев и шести лет — доля мутантной ДНК у них превышала 95 процентов. У мальчика, рожденного с применением МЗТ, этот показатель составил лишь 1,6 процента.

Впервые о работе коллектива Чжана сообщил New Scientist в конце сентября 2016 года. Через две недели после этого на Всемирном конгрессе по репродуктивным технологиям ART 2016 в Нью-Йорке директор украинской клиники репродуктологии «Надія» Валерий Зукин заявил, что две его пациентки прошли процедуру МЗТ и находятся на поздних сроках беременности. Они не страдали наследственными заболеваниями митохондрий, однако из-за митохондриальной недостаточности их предыдущие беременности прерывались на ранних сроках. Нынешние беременности, по словам Зукина, протекают без осложнений.

Кроме того, по информации Nature, в настоящее время на рецензии в одном из научных журналов, название которого не приводится, находится статья, сообщающая о рождении ребенка от трех родителей в Китае.

Проведенные процедуры МЗТ вызвали поток критики со стороны медицинского сообщества. Поводом для нее стал недостаток данных об эффективности и безопасности этой процедуры для ребенка и его будущего потомства. В силу этого дебаты вокруг этичности подобного вмешательства ведутся в большинстве развитых стран, чаще всего звучит мнение, что проводить его можно только в рамках клинических испытаний под независимым надзором. С большими ограничениями проведение МЗТ разрешила Великобритания, но практических экспериментов в стране пока не проводилось.

Также многие профильные экспертные советы предлагают ограничить проведение МЗТ только эмбрионами мужского пола, поскольку отцы не могут передать донорские митохондрии потомству, и действие процедуры ограничится одним поколением. New Hope перенесла для вынашивания эмбрион мужского пола, поскольку из всех полученных в ходе процедуры МЗТ у него одного оказался нормальный набор хромосом. Одна из пациенток Зукина беременна девочкой, пол китайского ребенка неизвестен.

Исследователь из Бостонской детской больницы Джордж Дэйли (George Daley), изучающий научные и этические аспекты МЗТ, назвал эксперимент New Hope в Мексике побегом от жестких американских законов и выразил опасения, что подобные «нестандартные» испытания могут помешать законопослушным коллективам получить разрешение на проведение МЗТ.

Клинический директор New Hope Алехандро Чавес-Бадиола (Alejandro Chavez-Badiola) назвал эти высказывания «научным шовинизмом». «Почему в Великобритании это нормально, а в Мексике вызывает моральные вопросы? У нас есть необходимые технологии и подготовка», — заявил он. По словам Чавеса-Бадиолы, в Мексике нет законов, запрещающих МЗТ, и эксперимент его клиники получил одобрение этического комитета. Зукин также сообщил, что его работа была одобрена этическим советом Украинской ассоциации репродуктивной медицины.

Учитывая продолжительность этических дебатов и невозможность заранее оценить последствия МЗТ у людей (в экспериментах на животных она не вызывала значимых осложнений), подход New Hope и их коллег может стать единственным, способным вынудить экспертов и законодателей прекратить дискуссию и разработать регламент проведения процедуры. Так, сотрудник нью-йоркского Фонда стволовых клеток Дитрих Эгли (Dietrich Egli), признавая недостаток данных об эффективности и безопасности МЗТ, одобрил действия экспериментаторов. «Они проявили большое мужество, заведомо подвергая себя резкой критике. Я думаю, что в надзоре и контроле есть определенный перекос, из-за которого новые виды лечения откладываются в долгий ящик, поэтому нужно поступать именно так», — заявил он.