У молодых людей без симптомов
Высокая оценка содержания кальция в коронарных сосудах сердца у людей в возрасте от 30 до 45 лет, которые не жаловались на проблемы с сердцем, связана с более высокими 30-летними рисками смерти по сравнению с людьми без кальция в этих сосудах. Как сообщается в JAMA Cardiology, повышается риск смерти от всех причин, смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и ишемической болезни сердца.
Оценка уровня кальция в коронарных сосудах при компьютерной томографии позволяет количественно определить тяжесть атерокальциноза, когда соли кальция откладываются в атеросклеротических бляшках. Известно, что более высокие уровни кальция в этих сосудах тесно связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых событий в течение десятилетнего периода.
При этом все больше данных подтверждают ценность такого теста в более молодом возрасте, когда многие сердечно-сосудистые заболевания только начинают развиваться и не вызывают никаких симптомов. Однако существует недостаточно информации о долгосрочных рисках смерти при высокой оценке уровня кальция в коронарных сосудах в возрастной группе от 30 до 45 лет.
Группа ученых под руководством Майкла Джозефа Блахи (Michael Joseph Blaha) из Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса исследовала долгосрочные риски смерти среди молодых людей в возрасте от 30 до 45 лет при высоких уровнях кальция в коронарных сосудах. Оценка этого уровня проводилась по шкале Агастона, и участников поделили на четыре группы: отсутствие отложений кальция, оценка ниже 75 перцентиля, оценка от 75 до 90 перцентиля и оценка выше 90 перцентиля. Всего в аналитическую выборку включили данные 12847 участников, которые не жаловались на проблемы с сердцем, чей средний возраст составил 40,5 года, а 77,2 процента были мужчинами.
Среднее время наблюдения составило 22,6 года, а максимальное — 31,9 года. Всего было зарегистрировано 624 случая смерти. В моделях, скорректированных по нескольким параметрам, участники группы с показателем кальция выше 90 перцентиля имели почти удвоенный рискотношение рисков 1,87 смерти от всех причин по сравнению с теми, у кого этот показатель равнялся нулю. Кроме того, в течение всего периода наблюдения наблюдались более высокие показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеванийотношение рисков 2,60 и ишемической болезни сердцаотношение рисков 3,71.
Также ученые смоделировали 30-летнюю выживаемость при разных уровнях кальция в сосудах. Выяснилось, что смертность от всех причин достигает 12,9 процента в группе 90 перцентиля по сравнению 7,5 процента в контрольной группе. Для сердечно-сосудистой смертности показатели составили 4,5 процента против 1,5 процента, а для смертности от ишемической болезни сердца — 3 процента против 0,6 процента.
По данным ученых, это первое когортное исследование, в котором описан долгосрочный риск смертности, связанный с прогрессирующим субклиническим атеросклерозом у людей в возрасте от 30 до 45 лет. По их мнению, эти данные могут послужить основой для будущих рекомендаций по стратификации сердечно-сосудистого риска.
Ранее мы рассказывали про случай пожилого британца, у которого из-за проблем с почками кальций стал откладываться не только в коронарных сосудах, но и в слизистой оболочке желудка.