Мать и отец почти одинаково влияли на риск
Крупное исследование шведских ученых показало, что аутоиммунные заболевания матери во время беременности связаны с повышением риска развития сахарного диабета первого типа у детей — в среднем, риск повышался на 57 процентов. Заболевания этого же типа у отца повышали риск на 51 процент. Результаты исследования опубликованы в JAMA Pediatrics.
Распространенность сахарного диабета первого типа неуклонно растет среди детей и подростков. Хотя генетическая предрасположенность играет центральную роль в развитии заболевания, имеющиеся данные показывают, что важен факт наличия в семейном анамнезе не только диабета, но и других хронических заболеваний — например, аутоиммунных. Однако данные о связи между аутоиммунными заболеваниями у родителей и диабетом первого типа у детей остаются ограниченными.
Исследовательская команда под руководством Мо Синбо (Xingbo Mo) из Каролинского института провела популяционное когортное исследование с использованием общенациональных шведских регистров, чтобы выяснить, как связано внутриутробное воздействие аутоиммунных заболеваний у матери с риском развития диабета первого типа у детей. Кроме того, ученые изучали, как такие заболевания у отца могут влиять на этот риск. Изучались различные аутоиммунные патологии, которые затрагивают эндокринную, сердечно-сосудистую и нервную системы, а также систему крови, сосуды и соединительную ткань. Всего в исследование включили данные 1455645 детей, из которых 88368 подверглись воздействию аутоиммунного заболевания матери. Примечательно, что доля таких детей увеличилась за период проведения исследования. По сравнению с детьми, не подвергавшимся воздействию, у детей с больными родителями было больше шансов родиться недоношенным и крупным для гестационного возраста.
В течение медианного периода наблюдения, который составил 15,3 года, среди детей зарегистрировано 10273 случая диабета первого типа. Заболеваемость была выше у детей, чья мать страдала от аутоиммунных заболеваний. Примечательно, что самая высокая заболеваемость была у тех детей, у которых поражены оба родителя. В скорректированной модели риск развития диабета первого типа у ребенка повышался на 57 процентовотношение рисков 1,57 при наличии аутоиммунного заболевания у матери. Связь несколько ослаблялась после корректировки на диабет первого типа. Аналогичным образом, аутоиммунное заболевание у отца было связано с повышением риска развития диабета у детей на 51 процентотношение риска 1,51.
В сравнительном анализе двоюродных братьев и сестер, учитывающем общие семейные факторы, связь между аутоиммунными заболеваниями матери и диабетом первого типа у детей была ослаблена, но оставалась значимойотношение рисков 1,27. Несколько аутоиммунных состояний были связаны с повышенным риском развития диабета у детей независимо от того, кто подвергался воздействию — матери или отцы. Ревматоидный артритотношение рисков для матерей 1,83, для отцов — 1,79 и аутоиммунный тиреоидитотношение рисков для матерей 1,45, для отцов — 2,28 у родителей были связаны с повышенным риском развития диабета первого типа у детей.
Кроме того, анкилозирующий спондилитотношение рисков 2,00, геморрагический васкулитотношение рисков 1,54, витилигоотношение рисков 1,91 и целиакияотношение рисков 1,70 у матери также повышали риск развития диабета первого типа у детей. На этот риск положительно влиял саркоидозотношение рисков 1,64 у отца. При этом вклад материнских и отцовских ассоциаций в отношении любого аутоиммунного заболевания был примерно одинаковым. Анализ чувствительности с корректировкой на курение матери, индекс массы тела, семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний и диабета существенно не изменил наблюдаемые связи.
Авторы исследования приходят к выводу, что эти результаты подтверждают многофакторную модель передачи аутоиммунных заболеваний от поколения к поколению. Их также можно использовать для стратификации риска развития диабета у детей в иммунокомпрометированных семьях.
Ранее мы рассказывали, что диабет первого или второго типа у матери во время беременности связан с более высоким риском развития сердечно-сосудистых болезней у детей по сравнению с гестационным диабетом.