И связали его с генетическим риском других расстройств психики
Австралийские исследователи доработали концепцию циркадного подтипа депрессии, при котором нарушения циркадного ритма выступает патогенетической основой расстройств настроения. Они предложили критерии диагностики этого состояния: социальный джетлаг, сезонность, сдвиг средней точки сна на более позднее время, вечерний хронотип, утренняя усталость и чрезмерная дневная сонливость. Кроме того, ученые выяснили, что такой подтип депрессии был связан с более высокой оценкой полигенного риска развития различных психических расстройств. Исследование опубликовано в The British Journal of Psychiatry.
Несмотря на десятилетия исследований, большинство предлагаемых клинических подтипов расстройств настроения лишь незначительно различаются потенциальным механизмом развития, прогнозом или реакцией на лечение. При этом существует понимание того, что более раннее выявление патогенетических путей развития депрессивного расстройства может помочь в разработке более эффективных терапевтических вмешательств. Накапливающиеся данные указывают на то, что нарушения циркадного ритма могут быть связаны с депрессивной симптоматикой, и ранее ученые уже работали над теорией циркадного подтипа депрессии.
Теперь исследовательская команда под руководством Эмилианы Тонини (Emiliana Tonini) из Сиднейского университета использовала данные общенационального исследования, в котором приняли участие более десяти тысяч взрослых с депрессией, чтобы верифицировать критерии циркадного подтипа депрессии, описать его клиническое течение и установить его связь с другими нарушениями психического здоровья. В качестве диагностических критериев группа Тонини предложила шесть параметров: сезонностьв качестве показателя чувствительности циркадной системы к фотопериодическим изменениям продолжительности дня, поздняя средняя точка сна, социальный джетлагнесоответствие между биологическим и социальным временем, вечерний хронотиппик активности и работоспособности приходится на вторую половину дня и вечер, гиперсомниячрезмерная дневная сонливость или избыточная продолжительность сна и утренняя усталость. Циркадный подтип депрессии устанавливался при наличии трех и более критериев.
Общая аналитическая выборка составила 8776 участников без циркадного подтипа депрессии и 2604 участника80 процентов женщин; средний возраст 37,87 года, которые имели три и более критериев этого заболевания. Гиперсомния стала наиболее частым критерием, за которым следовали утренняя усталость и вечерний хронотип. Пациенты с циркадным типом депрессии были моложе (p < 0,001), сообщали о более раннем возрасте начала депрессии (p < 0,001) и большей тяжести (гипо)маниакальных и психотических симптомов (p < 0,001), а также о более высокой частоте суицидальных мыслей (p < 0,001) и тяжести психологического дистресса (p < 0,001).
Оценка полигенного риска показала, что циркадный подтип депрессии связан с более высоким генетическим риском развития синдрома дефицита внимания и гиперактивностиотношение шансов 1,11; p < 0,001, большого депрессивного расстройстваотношение шансов 1,11; p < 0,001, тревожностиотношение шансов 1,10; p < 0,001 и биполярного расстройстваотношение шансов 1,09; p < 0,005. Кроме того, для этого подтипа депрессии наблюдалась ассоциация с более высоким индексом массы телаотношение шансов 1,09; p < 0,003, высоким уровнем триглицеридовотношение шансов 1,10; p < 0,001, интерлейкина-6отношение шансов 1,08; p <0,038 и инсулинорезистентностиотношение шансов 1,08; p <0,011. Также ученые выяснили, что эффективность селективных ингибиторов обратного захвата серотонина снижаетсяотношение шансов 0,88; p < 0,001 у пациентов с циркадными нарушениями, как и эффективностьотношение шансов 0,89; p < 0,023 селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (отношение шансов 0,89; p < 0,023).
Коллектив Тонин считает, что с клинической точки зрения диагностика циркадного подтипа депрессии может способствовать более индивидуальному подходу к лечению. Однако возможна и обратная ассоциация, при которой наличие других психических расстройств влияет на циркадные ритмы. Поэтому предлагается считать циркадный подтип депрессии трансдиагностическим фенотипом, при котором могут быть эффективны поведенческие или фармакологические мероприятия, направленные на восстановление циркадных ритмов.
Ранее мы рассказывали, что изменение режима сна и ношение корректирующих освещение очков оказались достаточны для регуляции циркадных ритмов у подростков.