Длительность госпитализации была одинаковой между группами
Сравнительное исследование американских ученых показало, что применение фенобарбитала в день поступления в стационар по поводу алкогольного абстинентного синдрома не уступает по эффективности диазепаму в отношении числа дней, проведенных в больнице, и частоте использования искусственной вентиляции легких. Анализ проводился на основе данных почти 25 тысяч человек из 754 больниц. Его результаты опубликованы в JAMA Internal Medicine.
При алкогольном абстинентном синдроме, когда человек резко отказывается от алкоголя после его длительного непрерывного употребления, возникает дисбаланс активности гамма-аминомасляной кислоты и глутаматных рецепторов. Это проявляется вегетативными симптомами и симптомами нервно-психического возбуждения, вплоть до психоза. Стандартом лечения этого состояния выступают бензодиазепины, которые увеличивают сродство гамма-аминомасляной кислоты к ее рецепторам и повышают тормозной постсинаптический потенциал.
Однако все большее распространение получает применение фенобарбитала, который тоже снижает возбудимость нейронов за счет воздействия на ГАМК-рецепторы. Несмотря на описания пользы такой практики, остается неясной сравнительная эффективность фенобарбитала и бензодиазепина длительного действия диазепама.
Команда исследователей под руководством Николаса Боша (Nicholas Bosch) из Медицинской школы Бостонского университета провела масштабное наблюдательное исследование, имитирующее клиническое испытание, чтобы определить терапевтическую эквивалентность фенобарбитала и диазепама при алкогольном абстинентном синдроме. В работу включили данные 24643 человек из 754 американских больниц. Средний возраст выборки составил 45 лет, 75,1 процента были мужчинами. В общей сложности в первый день госпитализации 11919 человек получили фенобарбитал, а 12724 — диазепам. Переход с одного препарата на другой был редким (не более семи процентов случаев).
В среднем оба препарата принимали в течение двух дней. Ученые не выявили значимых различий в длительности пребывания в стационаре между группой фенобарбитала (4,1 дня) и диазепама (4,3 дня; p = 0,06). Также не выявлено разницы в частоте применении инвазивной искусственной вентиляции легких (p = 0,53). Анализы чувствительности подтвердили найденные связи. Частоты вторичных исходов тоже не различалась.
Эти результаты могут свидетельствовать о достаточной терапевтической эквивалентности фенобарбитала и бензодиазепинов длительного действия. Однако для ее полноценного подтверждения необходимы полноценные клинические испытания, которые также смогут сравнить профили безопасности препаратов.
Алкогольный абстинентный синдром чреват не только психическими расстройствами, но и неприятностями при хирургических операциях. Американские ученые ранее выяснили, что он существенно увеличивает риск послеоперационных осложнений и продолжительность госпитализации.