Чаще всего у людей болела спина
Глобальный анализ 902 источников популяционных данных, охватывающих 118 стран и более шести миллионов человек, показал, что распространенность боли стабильно выше у женщин во всех анатомических областях. В целом, она варьировалась от двух процентов при болях в лице до 40 процентов при болях в спине. Около 20 процентов случаев боли были связаны с модифицируемыми факторами риска. Результаты анализа опубликованы в Nature Medicine.
Боль считается основной причиной нетрудоспособности в течение многих лет во всем мире. В отличие от большинства заболеваний, у нее нет объективного биомаркера, и ее нельзя оценить объективно. Поэтому ее распространенность в популяции зависит от того, как измеряется боль в исследованиях. Она может варьироваться от от 8 до 64 процентов в разных работах, при этом в них редко учитываются характеристики боли, включая интенсивность, локализацию и длительность. Отсутствие понимания структуры заболеваемости не позволяет понять, какие группы риска могут существовать в отношении боли.
Исследовательская команда под руководством Мэтта Филлингима (Matt Fillingim) из Макгиллского университета провела масштабный анализ популяционных данных, чтобы оценить распространенность боли в разных группах. Для этого они оценили 902 крупных источника в 118 странах, которые охватывали данные 6125459 участников за период с 1990 по 2025 год. Бинарные показатели боли, о которой люди сообщали сами, разделили на 11 анатомических областей: голова, лицо, шея или плечо, стопа или лодыжка, кисть или запястье, локоть, грудь, спина, живот или брюшная полость, бедро и колено.
Общая распространенность боли варьировалась от двух процентов при болях в лице до 40 процентов при болях в спине. Женщины неизменно сообщали о более высокой распространенностиотносительный риск от 1,08 до 1,83, чем мужчины, во всех анатомических областях, при этом наибольшие половые различия наблюдались в отношении боли в лицеотносительный риск 1,83, головной болиотносительный риск 1,74 и боли в животеотносительный риск 1,60. Боли в опорно-двигательном аппарате, включая спину, бедро и колено, прогрессивно и нелинейно учащалась в зрелом возрасте, причем наиболее быстрый прирост наблюдался в возрасте от 20 до 55 лет и достигал пика в возрасте 75 лет или старше. В целом, во всех регионах распространенность боли наиболее резко росла до 55 лет: для головной боли пик приходился на 34 года, а для боли в животе — на 23 года.
Распространенность боли в любом месте (без уточнения локализации) постепенно увеличивалась на протяжении всей жизни — примерно с 30 процентов в возрасте пяти лет до 70 процентов в возрасте ста лет. Оценка интенсивности боли также показала, что наиболее серьезные ее проявления возникают по обратной U-образной траектории, достигая пика в зрелом возрасте. Начиная с 40-летнего возраста, распространенность боли в любом месте, боли в суставах и боли в спине резко возрастала в странах с низкими значениями индекса развития человеческого потенциала, и к 80 годам в этих регионах наблюдалось существенное преобладание боли по сравнению с развитыми странами.
Курение, ожирение и низкий доход показали четкую возрастную и анатомическую связь с распространенностью боли. Курение было связано с небольшим, но постоянным увеличением числа болевых ощущений, причем наибольший эффект наблюдался для лицевой болиотносительный риск 1,67. Ожирение влияло на частоту болей в суставах, на которые приходится основная нагрузка: голеностопномотносительный риск 1,91, коленномотносительный риск 1,86 и тазобедренномотносительный риск 1,61. Уровень дохода домохозяйства сильнее всего влиял на распространенность болей в груди, причем риск повышался в два разаотносительный риск 2,09.
По мнению авторов, результаты этого сравнительного анализа обеспечивают основу для более правильного глобального мониторинга боли, на котором могут строиться будущие усилия по эпиднадзору и профилактике.
Лечить боль так же не просто, как и посчитать ее распространенность. Возможно, врачи смогут использовать более неординарные решения. Например, мы рассказывали, что прослушивание тяжелого металла вживую повышает переносимость боли.