Чаще всего не хватало витамина D
Исследование американских ученых показало, что применение агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (агонисты ГПП-1) подростками может приводить к дефициту питательных веществ и микронутриентов. Как сообщается в Childhood Obesity, спустя год после начала лечения почти у 17 процентов пациентов был диагностирован по крайней мере один дефицит питательных веществ — чаще всего дефицит витамина D.
Хотя модификация образа жизни и диета остаются основополагающими при лечении ожирения и диабета в детской популяции, их эффективность часто ограничена, что приводит к использованию фармакологических методов терапии. Агонисты ГПП-1, включая лираглутид, семаглутид и дулаглутид, с недавних пор широко применяются и в педиатрической практике. Эти препараты способствуют контролю гликемии и снижению веса за счет подавления аппетита, замедления опорожнения желудка и повышения чувства сытости, что приводит к существенному снижению калорийности рациона. Однако эти же механизмы вызывают опасения относительно адекватности питания в критические моменты роста и развития детей и подростков.
Данные, полученные от взрослого населения, свидетельствуют о том, что фармакологически вызванная потеря веса и сокращение потребления могут сопровождаться дефицитом микроэлементов и потерей мышечной массы. Для детей и подростков, которым требуется достаточное количество энергии, белка и микроэлементов для нормального роста, полового созревания, наращивания костной и мышечной массы, эти эффекты могут быть особенно значительными. Однако в научной литературе данных об этой связи существует не так много.
Чтобы устранить эти пробелы, группа ученых под руководством Кирка Керра (Kirk Kerr) из компании Abbott использовала национальные данные для количественной оценки частоты дефицита питательных веществ и микронутриентов после начала лечения агонистами ГПП-1. Аналитическая выборка включала 2031 пациента в возрасте 10–17 лет, которые недавно начали терапию, без установленных ранее дефицитов питательных веществ.
Средний возраст пациентов составил 15 лет, 61,5 процента были женского пола. Более чем половина детей страдала от диабета второго типа (67,2 процента), а 62,2 процента — от ожирения. Чаще всего использовался лираглутид (78,6 процента), за ним следовали дулаглутид (10,4 процента) и семаглутид (9,1 процента).
Анализ показал, что в течение 180 дней после начала лечения у 10,2 процента детей обнаружился дефицит как минимум одного микронутриента, а через год эта доля выросла до 16,8 процента, что соответствует почти каждому шестому пациенту. Наиболее часто наблюдаемым дефицитом стал дефицит витамина D (12,4 процента), а наиболее распространенным осложнением, связанным с дефицитами — алиментарная анемия (1,55 процента).
Примечательно, что через 365 дней частота возникновения любого дефицита или его осложнений составила 17,3 процента среди пациентов с диабетом и 16,2 процента у пациентов без диабета. Ученые отметили, что несмотря на наблюдаемую частоту этой проблемы, использование консультаций по питанию и диете после начала лечения агонистами ГПП-1 было нечастым и запоздалым.
Ученые считают, что дефицит питательных веществ можно считать значимым и недооцененным риском при применении агонистов ГПП-1 у педиатрических пациентов. Своевременное и полноценное консультирование по вопросам питания может помочь в преодолении этого эффекта, однако потребуются дополнительные исследования эффективности такого консультирования.
Ранее мы рассказывали, что дефицит нутриентов и микроэлементов наблюдали у детей-веганов.