Однако неподтвержденная связь наблюдалась при большем числе приступов
Крупное датское исследование показало, что фебрильные судороги до пяти лет значимо не влияют на результаты стандартизированных школьных тестов по чтению и математике. Однако при более высокой частоте таких судорог, а также у детей, которым позднее поставили диагноз эпилепсии, средний балл по этим тестам снижался. Впрочем, статистический анализ данных в работе не позволяет однозначно говорить о силе этой ассоциации. Результаты исследования опубликованы в JAMA Network Open.
Под фебрильными судорогами понимают судорожные приступы у детей в возрасте от шести месяцев до пяти лет на фоне высокой температуры тела без явных иных причин судорог. Они поражают примерно 2–5 процентов детей. У многих родителей и врачей возникают опасения по поводу долгосрочных последствий таких приступов, поскольку несколько исследований на животных показали связь между фебрильными судорогами, повышенной судорожной готовностью и когнитивными нарушениями. Тем не менее существует широкий консенсус в отношении того, что прогноз для детей с фебрильными судорогами, особенно когда они неосложненные, весьма благоприятен. Однако данных об отсроченных последствиях фебрильных судорог все еще мало.
Группа ученых под руководством Джулии Веренберг Драйер (Julie Werenberg Dreier) из Орхусского университета провела крупное когортное исследование, в котором изучалась связь между фебрильными припадками в детстве и успеваемостью в школе в большой датской выборке — 672119 детей в возрасте от 8,9 до 14,9 года. Из них у 26173 детей имелись фебрильные судороги в анамнезе: 5279 пережили свой первый приступ в возрасте до года, 18562 — в возрасте от одного до двух лет и 2332 — в возрасте трех лет и старше. В общей сложности 6066 детей обращались в больницу по поводу фебрильных припадков более одного раза, а медиана времени между повторными фебрильными судорогами составила 5,1 месяца.
В полностью скорректированной модели средний общий балл тестов по математике и чтению не различался между группами детей с фебрильными судорогами в анамнезе и без них (разница 0,4 балла, p = 0,08). Эта связь была более очевидна у девочек (полностью скорректированная средняя разница составила −0,7 балла), а не у мальчиков (полностью скорректированная средняя разница −0,2 балла, p = 0,05). Ученые не обнаружили существенных отличий в зависимости от возраста и предмета теста.
Однако исследователи отметили увеличение разницы в баллах с увеличением числа обращений в больницу с фебрильными судорогами: от −0,1 балла у детей с одним обращением до −5,8 балла среди тех, у кого было семь и более обращений (авторы не указывают статистическую значимость этой разницы). Аналогичным образом более длительное пребывание в больнице было связано с большей разницей в оценках. По сравнению с детьми без фебрильных припадков и эпилепсии средняя разница в показателях составила −0,3 балла у детей только с фебрильными припадками и −7,2 балла у детей с фебрильными припадками и развившейся впоследствии эпилепсией. Результаты теста были незначительно ниже у детей с фебрильными судорогами по сравнению с их здоровыми братьями и сестрами.
Поскольку во многих сравнениях авторы не оценивают статистическую значимость обнаруженных различий, приходится говорить о необходимости дальнейших исследований с более строгим методологическим контролем. И уже тогда можно будет убедиться в существовании хотя бы ассоциативной связи между эпизодами фебрильных судорог в детстве и результатами школьных тестов по чтению и математике.
Ранее мы рассказывали, что грипп у матери во время беременности повышает риск развития фебрильных судорог у детей.