Он находился на домашнем обучении
Британские медики описали случай тепловой эритемы у ребенка, который находился на домашнем обучении и долгое время пользовался ноутбуком, располагая его на своем животе по восемь часов в день. Врачи несколько недель не могли поставить диагноз из-за того, что родители мальчика не связывали такое использование ноутбука с поражением кожи на животе. Случай описан в BMJ Case Reports.
Тепловая эритема (erythema ab igne) понимают дерматологическое заболевание, характеризующееся сетчатой гиперпигментированной сыпью, которая образуется в результате многократного теплового воздействия, недостаточного для возникновения термических ожогов. Часто ее наблюдают у взрослых, которые пользуются обогревателями и грелками (мы рассказывали о таком случае ранее) или греются у открытого огня. В последнее время медики фиксируют все больше случаев тепловой эритемы у людей, использующих портативные электронные устройства, например, ноутбуки. Однако у детей такое поражение кожи часто имеет неясный характер развития, и источник тепла в этой популяции не всегда очевиден.
К Маре Знаговяну (Mara Znagoveanu) и Эдварду Артли (Edward Artley) из системы Университетских больниц Лестера обратился мальчик около 8–10 лет с жалобами на спонтанно возникший кровоподтек в правом верхнем квадранте живота, который наблюдается в течение недели. Первоначально предполагалось, что это ушиб, однако образование не было болезненным, не вызывало зуда и не менялось ни по размеру, ни по внешнему виду с момента появления. При осмотре ни пациент, ни его родители не смогли связать появление сыпи с каким-либо фактором.
Врачи описали находку как плоское, сетчатое, красновато-коричневое пятно диаметром 15 сантиметров. Повреждение имело четкий рисунок с переплетающимися линиями, образующими неправильные круги, и напоминало кружево. Границы были нечеткими и сливались с окружающей кожей. Других поражений кожи медики не обнаружили.
Во время забора образцов крови пациент рассказал, что неделей ранее он и его брат затеяли драку, во время которой тот повалил его на стул. Мальчик не сообщал об этом ранее, поскольку опасался, что у брата могут возникнуть неприятности. Этот факт натолкнул врачей на поиск травматических поражений, однако компьютерная томография не выявила признаков внутрибрюшного повреждения. Мальчика выписали, однако он поступил вновь через несколько недель с жалобой на прогрессирование сыпи и усиление болезненности. При осмотре наблюдалось усиление эритемы и повреждение верхних слоев кожи.
Хотя первоначально пациент и родители отрицали тепловое воздействие в этом месте, дальнейший опрос выявил, что пациент обучался на дому и регулярно использовал ноутбук для учебных занятий. Он сообщил, что ноутбук лежал у него на животе до восьми часов в день, часто во время зарядки. Эти данные позволили поставить диагноз тепловой эритемы. После наложения повязки пациента выписали, и врачи посоветовали избегать дальнейшего прямого теплового воздействия. Телефонный разговор с отцом пациента через несколько месяцев подтвердил постепенное улучшение состояния и полное исчезновение сыпи после удаления источника тепла.
Тепловая эритема, связанная с использованием ноутбуков, широко описана у взрослых, однако у детей она часто остается трудно диагностируемой. Некоторый пик наблюдался во время пандемии ковида, когда дети находились на дистанционном обучении. Хотя обычно поражения наблюдали на бедрах, в настоящем случае анатомическая область была не типична для этого заболевания, что подчеркивает важность детального расспроса родителей.
Впрочем, опасны для детей не только ноутбуки, но и телевизоры. Ранее мы рассказывали, что количество травм головы и шеи у детей, вызванных падением телевизоров, значительно возросло, начиная с конца 1990-х годов. Скорее всего из-за распространения больших и неустойчивых устройств — например, плазменных.