В том числе в печень и легкие
Эмуляция целевого исследования тайваньских ученых показала, что прием сахароснижающих препаратов глифлозинов на треть снижает риск отдаленных метастазов рака груди у пациенток с диабетом второго типа. В частности, снижалась частота метастазов в печень, легкие и кости. Статья опубликована в eClinicalMedicine.
Рак молочной железы остается наиболее часто диагностируемым злокачественным новообразованием среди женщин во всем мире, ежегодно регистрируется примерно 2–3 миллиона новых случаев. Несмотря на достижения в ранней диагностике и комбинированном лечении, отдаленные метастазы по-прежнему выступают основной причиной смерти при этой опухоли. Кроме того, сахарный диабет второго типа, которым страдают 15–20 процентов пациенток с раком молочной железы, неизменно ассоциируется с повышенным риском рецидива и снижением выживаемости.
Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера второго типа — глифлозины — не только эффективно снижают уровень глюкозы в крови, но и, по-видимому, оказывают множественный противоопухолевый эффект за счет модуляции энергетического метаболизма клетки. Некоторые клинические данные начинают подтверждать эту гипотезу: в одном исследовании эти сахароснижающие препараты повысили эффективность гормональной терапии при раке предстательной железы. Однако ни в одном исследовании не изучалось, влияют ли глифлозины на риск отдаленных метастазов при раке молочной железы.
Поэтому группа ученых под руководством Ли Чо-Хао (Cho-Hao Lee) из Медицинского университета Национальной обороны Тайваня провела эмуляционное исследование с использованием мировой сети данных пациентов TriNetX. Всего в работу включили информацию о 18317 пациентках с раком молочной железы, мастэктомией и диабетом второго типа, среди которых 3669 человек принимали глифлозины, а 14648 — не принимали. После сопоставления показателей в каждой группе осталось по 3569 пациенток, средний возраст которых составлял 63,1–63,2 года.
При пятилетнем наблюдении применение глифлозинов было ассоциировано со снижением рискаотношение рисков 0,67; p = 0,001 отдаленного метастазирования на 33 процента по сравнению с контрольной группой. Кривые кумулятивной заболеваемости начали расходиться примерно через два года наблюдения, при этом абсолютное снижение риска постепенно увеличивалось с течением времени: 0,3 процента через год, 0,5 процента через два года, 1,2 процента через три года, 1,8 процента через четыре и пять лет.
Среди органоспецифических конечных точек наибольший эффект наблюдался при метастазировании в печеньотношение рисков 0,461; p < 0,001, за которой следовали метастазы в легкиеотношение рисков 0,55; р < 0,001 и в костиотношение рисков 0,576; р < 0,001. При этом эффекта на метастазирование в головной мозг не наблюдалось. Результаты оставались значимыми при анализе чувствительности.
Несмотря на обнадеживающие результаты этого исследования, они требуют проспективной проверки в рандомизированных контролируемых испытаниях. Однако авторы предполагают, что значимая статистическая сила обнаруженных эффектов будет подтверждена в дальнейших работах.
Ранее мы рассказывали, что глобальный показатель пятилетней выживаемости при раке груди в 2017–2021 годах приблизился к 80 процентам.