Это показал масштабный многомерный анализ
Инфекции связаны со значительно более высоким риском развития психических и неврологических заболеваний. К такому выводу пришли британские и швейцарские ученые, которые изучили данные более двух миллионов человек в многомерном анализе. Примечательно, что у детей эта связь была не такой сильной, как у взрослых. Результаты работы опубликованы в JAMA Psychiatry.
Медики не раз изучали связь между перенесенными инфекциями и риском развития психических заболеваний, особенно им в этом помогла пандемия ковида. Однако несмотря на растущее число свидетельств подобной связи, часто информация об этом остается разрозненной из-за того, что крупные исследования либо объединяют разные инфекции в единое воздействие (то есть «любую» инфекцию), либо фокусируются на одном патогене. Не проводилась оценка риска широкого спектра психических и неврологических расстройств при различных инфекциях в разных возрастных группах.
Чтобы преодолеть эти ограничения, группа ученых под руководством Максима Таке (Maxime Taquet) из Оксфордского университета провела ретроспективное когортное исследование с использованием данных пациентов из 62 медицинских организаций. Врачи сравнивали пациентов, госпитализированных с инфекциями в десяти системах организма, с теми, кого госпитализировали по неинфекционным причинам и с населением в целом, оценивая возрастные риски 14 психических и неврологических расстройств в течение двух лет. Всего во время анализа провели 65 парных исследований с участием 1062722 подобранных пар (средний возраст 48,4 года). Наиболее распространенной кожной инфекцией в разных возрастных группах был целлюлит, наиболее распространенной респираторной инфекцией — грипп у взрослых и бронхиолит, вызванный респираторно-синцитиальным вирусом, у детей. Самой частой венерической инфекцией у людей среднего и пожилого возраста стала ВИЧ-инфекция. В группе пациентов без инфекции наиболее распространенными оказались травмы и отравления у детей, диабет у людей среднего возраста и атеросклероз у пожилых людей.
Пациенты, госпитализированные с инфекцией, имели значительно более высокий риск развития большинства психических и неврологических заболеваний: из 140 сопоставлений пар «инфекция — психическое расстройство» в 116 обнаруживалась значимая связь. Расстройством с наибольшей средней оценкой потерянного времени (RMTL), которая отражает относительный риск конкретного события в течение ограниченного периода наблюдения, стал энцефалит (коэффициент RMTL составил 6,54; p = 2,0 × 10-11). Однако такой исход был достаточно редким, и наиболее значимое абсолютное увеличение риска наблюдалось для когнитивных нарушений — 12,37 процента. Аналогичные закономерности наблюдались, когда пациентов сравнивали с общей популяцией: относительный риск был самым высоким для энцефалита, а абсолютный — для когнитивного дефицита.
При сравнительном анализе 45 случаев различных инфекций инфекционные энцефалиты были ведущим фактором риска для 7 из 14 психических и неврологических заболеваний. Другими ведущими факторами инфекционного риска стали сердечные инфекции, приводящие к внутричерепному кровоизлияниюпоказатель склонности (propensity score) 0,85 и ишемическому инсультупоказатель склонности 0,88, а также менингиты, сопряженные с когнитивными нарушениямипоказатель склонности 0,86 и судорогамипоказатель склонности 0,82, и половые инфекции для психотических расстройствпоказатель склонности 0,83, расстройств настроенияпоказатель склонности 0,93, деменциипоказатель склонности 0,89 и нервно-мышечных патологийпоказатель склонности 0,99.
Примечательно, что наименьший риск наблюдался у детей, за которыми следовали молодые люди, люди среднего и пожилого возраста. Абсолютные различия в риске были в среднем на 0,33 процента ниже у детей (p < 0,001) и на 0,42 процента выше у пожилых людей (p < 0,001) по сравнению с общим средним показателем. При подсчете относительного риска обнаружилась та же тенденция: коэффициент RMTL был равен 0,79RMTL 0,79; p < 0,001 у детей и 1,11RMTL 1,11; p < 0,001 у пожилых людей.
Ученые приходят к выводу, что такой многомерный анализ позволяют комплексно оценить риски развития психических расстройств после перенесенных инфекций. Хотя некоторые механизмы, лежащие в основе этих ассоциаций, остаются неясными, эти результаты могут послужить основой для подготовки к последствиям будущих эпидемий и пандемий.
Ранее мы рассказывали про работу финских ученых, которые обнаружили повышенный риск развития деменции у пожилых людей, перенесших тяжелые инфекции.