А недостаток лютеинизирующего гормона — с риском рака простаты
Метаанализ индивидуальных данных показал, что более низкие концентрации общего тестостерона в крови мужчин связаны с более высоким риском смерти от рака: он возрастает при концентрации менее 8,6 наномоля на литр. Более того, при концентрациях менее 7,3 наномоля на литр у мужчин повышался риск развития опухолей, а более низкие уровни глобулина, связывающего половые гормоны, и лютеинизирующего гормона были связаны с более высоким риском развития рака предстательной железы. Результаты анализа опубликованы в журнале The Lancet Healthy Longevity.
Считается, что более низкие концентрации тестостерона связаны с ухудшением состояния здоровья стареющих мужчин. В частности, ученые наблюдали связь с ухудшением когнитивной функции и повышенным риском смерти от всех причин. Кроме того, имеются сведения, согласно которым мужчины с более низкой концентрацией тестостерона имели более высокий риск смерти от рака. Однако исследование проводилось на основе данных британского биобанка, что ограничивает выборку одной национальной популяцией.
Потенциальным механизмом такой связи может служить тот факт, что рост предстательной железы регулируется тестостероном и его превращением в дигидротестостерон внутри железы. Лечение метастатического рака предстательной железы включает подавление выработки эндогенного тестостерона и блокаду передачи сигналов андрогенными рецепторами. Поэтому взаимосвязь между тестостероном и его метаболитами и риском развития рака предстательной железы вызывает все больший интерес у исследователей.
Группа ученых под руководством Бу Йепа (Bu Yeap) из Университета Западной Австралии провела метаанализ индивидуальных данных пациентов, чтобы оценить связь между концентрациями тестостерона, другими половыми гормонами и связывающего их глобулина с риском смерти от любого вида рака. В 11 исследованиях проводился анализ смертности от рака с общей выборкой 26045 мужчин, а в пяти исследованиях — анализ случаев развития рака с выборкой 10664 мужчин.
Мужчины с более низкой исходной концентрацией общего тестостерона имели более высокий риск смерти от любого вида рака по сравнению с мужчинами, у которых концентрация находилась в самом высоком квинтиле. Порог, ниже которого этот риск был очевиден, составлял 8,6 наномоля на литр, поэтому у мужчин с исходной концентрацией тестостерона на уровне медианы самого низкого квинтиля (8,2 наномоля на литр) риск смерти от рака повышался на 18 процентов по сравнению с верхним квинтилем. Кроме того, низкая концентрация тестостерона (менее 7,3 наномоля на литр) была связана с более высоким риском развития рака, причем на рак предстательной железы уровень гормона не влиял.
Ученые наблюдали нелинейную связь концентраций глобулина, связывающего половые гормоны, с риском смерти от рака. Уровень глобулина в медиане третьего квинтиля (38,2 наномоля на литр) и четвертого квинтиля (49 наномоль на литр) был связан с более низким риском смерти от рака по сравнению с мужчинами с концентрацией в медиане самого высокого квинтиля (69 наномоль на литр; полностью скорректированное отношение рисков 0,81 и 0,87 соответственно). Однако концентрация глобулина, связывающего половые гормоны, не была связана с общим риском развития рака, в то время как мужчины с более низким уровнем этого глобулина имели более высокий риск развития рака предстательной железы. Первый и второй квинтили повышали риск развития рака предстательной железы по сравнению с пятым квинтилем (отношение рисков 1,28 и 1,23 соответственно).
Исследователи выявили нелинейную связь концентрации лютеинизирующего гормона с риском смерти от рака: мужчины с концентрацией во втором квинтиле (3,38 международной единицы на литр) имели более низкий риск смерти от рака, чем те, у кого концентрация гормона находилась в пятом квинтиле (10 международных единиц на литр; отношение рисков 0,73). При этом концентрация лютеинизирующего гормона не была связана с риском развития рака, а очень низкий уровень эстрадиола (менее 35 пикомоль на литр) повышал риск смерти от рака.
Авторы метаанализа приходят к выводу, что несмотря на возможную путаницу из-за не измеренных переменных, эти результаты согласуются с более ранними наблюдениями о влиянии уровня половых гормонов на здоровье людей. Однако нужны дополнительные исследования эффектов глобулина, связывающего половые гормоны, и лютеинизирующего гормона.
Впрочем, слишком высокий уровень тестостерона тоже связан с проблемами. Ранее мы рассказывали, что повышение концентрации свободного тестостерона связано с увеличением риска развития меланомы у мужчин.