Они выполнили рекомендации на три четверти и более
Дэниел Макайзек (Daniel McIsaac) из Оттавского университета с коллегами провел клинические испытания и выяснил, что преабилитация перед плановыми операциями может существенно снизить недееспособность после них у пожилых пациентов, но только у тех, кто выполняет ее не менее, чем на три четверти. В мультицентровых рандомизированных испытаниях PREPARE приняли участие 847 пациентов (средний возраст 71,7 года, 53,4 процента — женщины) со старческой астенией, готовящихся к плановым хирургическим вмешательствам. Половине из них назначили преабилитацию (комплекс активных профилактических мер перед операцией с целью улучшения ее исходов, в данном случае это были физические упражнения и советы по диете), другой половине дали стандартные рекомендации. Медианный срок включения в программу составил четыре недели (3–7 недель). Результаты испытаний опубликованы в журнале JAMA Surgery.
В итоге запланированные операции выполнили 353 участникам из основной и 352 из контрольной группы. Значимой разницы в общих средних значениях послеоперационной недееспособности по классификации ВОЗ (WHODAS 2.0) и частоты осложнений между группами выявлено не было (p = 0,36 и 0,78 соответственно). При этом стратификация по подгруппам показала, что у тех, кто выполнил не менее 75 процентов прописанных упражнений, показатель недееспособности был существенно ниже (среднее различие -4,9 балла, p = 0,02) без отличий в частоте осложнений (p = 0,79). Основными препятствиями к приверженности преабилитации оказались конфликтующие приоритеты и отсутствие мотивации.