И среднее время до смерти
Воздержание от курения в течение трех месяцев продлило жизнь онкологических больных более чем на год. К таким выводам пришли американские ученые, которые также выяснили, что оптимальным сроком начала лечения оказались первые шесть месяцев после постановки диагноза. Работа опубликована в JAMA Oncology.
Исследования показывают, что курение во время или после постановки онкологического диагноза увеличивает смертность как от всех причин, так и от специфических видов опухолей. При различных типах новообразований продолжение курения увеличивало риск общей смертности в среднем на 50 процентов, а смертность, связанную с опухолью, — в среднем на 61 процент. Несмотря на очевидные преимущества отказа от курения для онкологических больных, существует крайне мало данных о связи времени начала лечения никотиновой зависимости с выживаемостью.
Поэтому группа ученых под руководством Пола Цинчирипини (Paul Cinciripini) из Онкологического центра Техасского университета провела когортное исследование, чтобы оценить временные зависимости между отказом от курения и клиническими исходами у онкологических больных. В выборку включили 4526 онкологических пациентов, которые проходили лечение никотиновой зависимости. Программа лечения включает когнитивно-поведенческую терапию, мотивационные консультации и фармакотерапию. У большинства пациентов был диагностирован рак молочной железы, рак легких, опухоли головы и шеи или онкогематологические заболевания. Среднее время наблюдения составило 7,9 года.
Анализ показал, что отказ от курения в течение трех месяцев связан с повышением выживаемости в течение пяти и десяти лет по сравнению с теми, кто продолжал курить (65 процентов против 61 процента и 77 процентов против 73 процентов соответственно; p = 0,002). Оценка выживаемости на уровне 75-го процентиля показала, что время до смерти составило 4,4 года у продолжавших курить пациентов и 5,7 года у тех, кто воздерживался от курения в течение трех месяцев. Выживаемость в течение 15 лет также увеличилась у тех, кто бросил курить. Аналогичные тенденции наблюдались и для тех, кто бросал курить в течение шести и девяти месяцев.
Многомерный регрессионный анализ Кокса с поправкой на возможные факторы риска показал, что воздержание от курения в течение трех месяцев связано со снижением смертности на 22 процента, в течение шести месяцев — на 20 процентов, девяти месяцев — на 16 процентов. При этом ученые обнаружили, что начало лечения от никотиновой зависимости в первые шесть месяцев после постановки онкологического диагноза также значительно снижает последующий риск смерти.
Результаты этого проспективного когортного исследования подтверждают преимущества отказа от курения после постановки онкологического диагноза. При этом наибольшие преимущества в выживании наблюдаются у пациентов, которые начинают лечение в течение шести месяцев после постановки диагноза.
Ранее мы рассказывали, что восемь пачко-лет — критический стаж курения, после которого снижение остаточного риска развития сердечно-сосудистых заболеваний может длиться более 25 лет.