Чаще приходили только из-за проблем опорно-двигательного аппарата
Совместное исследование американских и норвежских ученых показало, что каждое девятое обращение в организацию первичной медико-санитарной помощи в Норвегии с 2006 по 2019 год было связано с психическими расстройствами. Как сообщается в журнале Nature Mental Health, чаще пациенты обращались за помощью только по поводу нарушений опорно-двигательного аппарата, а количество обращений за психиатрической помощью превышало количество обращений по поводу боли, травм, нарушений обмена веществ, пищеварения, кожи, урологических, репродуктивных и сенсорных заболеваний.
Первичная медико-санитарная помощь, которая обычно реализуется в поликлиниках и амбулаториях, играет важную роль во многих системах здравоохранения. На нее приходятся лечение и профилактика наиболее распространенных заболеваний — как острых, так и хронических. Однако часто врачи первичного звена сталкиваются с психиатрическими больными, и многие из них чувствуют себя недостаточно подготовленными для оказания помощи таким пациентам. При этом число таких больных растет.
Оценка распространенности обращений психиатрических пациентов в учреждения первичной медико-санитарной помощи остается недостаточно точной. Например, в отчете Американской психологической ассоциации утверждается, что до 70 процентов посещений первичной медико-санитарной помощи обусловлено психологическими проблемами пациентов. А исследование, проведенное британской благотворительной организацией Mind, сообщает, что 40 процентов посещений врачей общей практики связаны с психическим здоровьем. В других исследованиях этот показатель не превышал и семи процентов.
Для достижения наиболее репрезентативных результатов оценки распространенности обращений по поводу психических расстройств, команда ученых под руководством Авшалома Каспи (Avshalom Caspi) из Дьюкского университета проанализировала все записи первичной медико-санитарной помощи в системе здравоохранения Норвегии. Исследователи изучили все обращения за 14-летний период с 2006 по 2019 год среди пациентов в возрасте от 0 до 100 лет.
Всего за исследуемый период в учреждения первичной медико-санитарной помощи обратилось 4875722 человека, а общее количество обращений достигло 354516291. Почти половина (47 процентов, 2309787) обратившихся к врачам первичного звена пациентов сделала это из-за психического расстройства. Среди поводов для обращения был полный спектр психологических трудностей — от депрессии до раздражительности и гнева. Дети чаще всего обращались по поводу нарушений сна, проблем с пищевым поведением и синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Взрослые молодого и среднего возраста в основном жаловались на депрессию. а пожилые люди — на проблемы с памятью и нарушения сна. Анализ показал, что 11,7 процента от всех обращений связаны с психическими расстройствами (41616704).
Из более 41,5 миллиона обращений по поводу психических расстройств, более трети были связаны с депрессией (23,8 процента) или тревогой (14,1 процента), за которыми следовали нарушения сна (12,1 процента), злоупотребление психоактивными веществами (8,3 процента), острые стрессовые реакции (7,1 процента), психозы (6,9 процента), проблемы с памятью (5,4 процента), синдром дефицита внимания (3,8 процента), фобии/компульсивные расстройства (1,7 процента), задержка развития (1,5 процента), посттравматическое стрессовое расстройство (1,3 процента) и расстройство личности (1,1 процента). Менее одного процента приходилось на поведение у детей и подростков, сексуальные расстройства, неврастению и другие проблемы.
Единственной системой организма, которой врачи уделяли больше внимания, чем психическим расстройствам, стал опорно-двигательный аппарат (17,4 процента от всех обращений). В целом, на психическое здоровье приходилась такая же доля обращений, как и на сердечно-сосудистую систему (12,1 процента) и дыхательную систему (11 процентов), а также на общие расстройства здоровья (10,3 процента). При этом обращений по поводу психических заболеваний было в два — девять раз больше, чем обращений по поводу заболеваний кожи, эндокринной и пищеварительной систем, неврологических, урологических и гинекологических заболеваний, а также болезней глаз, ушей и крови и иммунитета.
По мнению авторов работы, это исследование добавляет информацию о масштабах оказания психиатрической помощи в рамках первичного звена здравоохранения. Большое количество обращений по поводу психических заболеваний подчеркивает необходимость подготовки врачей первичного звена в области психического здоровья и создания комплексных служб охраны психического здоровья. Кроме того, учреждения первичной медико-санитарной помощи, по-видимому, могут играть более важную роль в предотвращении эскалации проблем с психическим здоровьем, чем предполагалось ранее.
Возможно, врачи в поликлиниках смогут назначать пациентами с психическими расстройствами профилактику обострений. Например, они могут рекомендовать прогулки на природе. Недавно мы рассказывали, что они снижают тяжесть психических расстройств.