Причинно-следственную связь нашли с помощью менделевской рандомизации
Крупный анализ с применением менделевской рандомизации показал, что улучшение показателей психического здоровья причинно связано с улучшением физического здоровья у пожилых. Высокая удовлетворенность жизнью и позитивные эмоции вкупе с низкими показателями невроза и депрессии приводили к более здоровому фенотипу старения — у таких людей выше жизнестойкость и выше продолжительность жизни. Примечательно, что одним из посредников этой связи стало высокое потребление сыра. Анализ опубликован в Nature Human Behavior.
За последние десятилетия ожидаемая продолжительность жизни человека значительно возросла, и вызванное этим старение населения создает проблемы для общественного здравоохранения. Поэтому все больше сил уделяется здоровому старению, при котором качество жизни не снижается при увеличении ее продолжительности. Психическое здоровье, которое включает в себя эмоциональное, психологическое и социальное благополучие, коррелирует с разнообразным образом жизни и заболеваниями и лежит в основе здорового старения.
Предыдущие национальные опросы и проспективные когортные исследования связывали лучшее психическое здоровье, определяемое субъективным благополучием, оптимизмом или самооценкой психического здоровья, с высоким физическим здоровьем. Однако из-за присущих наблюдательным исследованиям ограничений, таких как ошибочная предвзятость и обратная причинно-следственная связь, истинная причинно-следственная связь между психическим благополучием и здоровым старением до сих пор не была установлена.
Чтобы внести ясность в этот вопрос, команда ученых под руководством Тянъэ Ваня (Tian-Ge Wang) из Шанхайского университета Джао Тонг провела исследование с применением менделевской рандомизации, в котором обобщались наборы данных полногеномного поиска ассоциаций нескольких когорт — от 80852 до 2370390 наблюдений. Психическое здоровье оценивалось по четырем признакам психического благополучия — удовлетворенность жизнью, позитивные эмоции, невротизм и депрессивные симптомы. Компонентами здорового физического старения ученые определили жизнестойкость, самооценку здоровья, продолжительность жизни родителей и долголетие.
Регрессионный анализ взаимосвязи показателей выявил генетическую корреляцию всех признаков психического благополучия с компонентами здорового старения (от p = 8,99 ×10-105 до p = 2,74 ×10-5). Удовлетворенность жизнью и позитивный аффект имели положительную связь, в то время как невротизм и депрессивные симптомы имели обратную связь со здоровым фенотипом старения. Все результаты менделевской рандомизации для каждого отдельного компонента физического здоровья были подтверждены по крайней мере одним анализом чувствительности. Кроме того, дополнительный анализ показал генетические корреляции между тремя социально-экономическими показателями и всеми признаками психического благополучия (от p = 4,29 × 10-28 до p = 5,85 × 10-10). Более высокий генетически обусловленный доход домохозяйства, уровень образования и профессиональной подготовки были причинно связаны с улучшением психического благополучия.
Корректировка по каждому социально-экономическому показателю не снизила статистической значимости обнаруженных причинно-следственных связей между компонентами психического здоровья и компонентами здорового старения. После процесса отбора медиаторов 33 из 106 кандидатов соответствовали всем критериям отбора и были выбраны в качестве медиаторов связи между психическим благополучия и здоровым старением: пять факторов образа жизни, четыре типа поведения и деятельности, пять физических функций и 19 заболеваний. Так, просмотр телевизора и увеличение количества лейкоцитов в крови негативно влияли на фенотип здорового старения, опосредованный психическим благополучием. А увеличение потребления сыра, свежих фруктов, когнитивных способностей и уровня липопротеидов высокой плотности были связаны с более высокими оценками компонентов здорового старения.
Заболеванием, которое оказало наибольшее влияние на здоровое старение, оказалась сердечная недостаточность (p = 3,32 × 10-13), за которой следовала гипертония (p = 7,66 × 10-13), инсульт (p = 2,88 × 10-4), ишемическая болезнь сердца (p = 1,24 × 10-12). Среди факторов образа жизни, поведения и работоспособности, а также физических функций, наиболее выделялись гипотензивные препараты (средняя доля — 9,54 процента), время просмотра телевизора (7,39 процента) и возраст начала курения (7,16 процента).
Это исследование проливает свет на причинно-следственные связи психического благополучия с фенотипом старения независимо от социально-экономического статуса. Результаты также описывают многогранные опосредующие пути этой связи. Так, эта работа дает доказательную базу для разработок профилактических мероприятий общественного здравоохранения, направленных на улучшение качества жизни пожилых людей.
О перспективах таких программ и о том, как государства стараются улучшить здоровье граждан, можно прочитать в материале «Модификация жизни».