При открытых переломах разницы в распространенности инфекции между группами не наблюдалось
У пациентов с закрытыми переломами обработка спиртовым раствором йода кожи в месте операции приводила к меньшему количеству инфекций, чем при обработке спиртовым раствором хлоргексидина. У пациентов с открытыми переломами риск инфекции между группами не различался. Исследование опубликовано в The New England Journal of Medicine.
Клинические руководства повсеместно рекомендуют использовать кожные антисептические растворы со спиртом для предотвращения инфекции в месте операции. Однако не существует единого мнения об эффективности отдельных антисептиков в предотвращении хирургических инфекций. В частности, нет приемлемых исследований, в которых бы оценивалась эффективность разных кожных антисептиков при обработке места операции при переломах.
Чтобы определить наиболее эффективный кожный антисептический раствор для хирургии переломов конечностей, Шейла Спрэгью (Sheila Sprague) из Макмастерского университета и Джерард Слобожан (Gerard Slobogean) из Медицинской школы Мэрилендского университета с американскими и канадскими коллегами сравнивали эффективность двух наиболее распространенных кожных антисептиков — спиртовых растворов йода и хлоргексидина — в профилактике инфекции в месте хирургического вмешательства у пациентов с закрытыми и открытыми переломами.
В общей сложности данные 6785 пациентов с закрытым переломом нижних конечностей или таза использовались для анализа. Еще 1700 случаев открытых переломов включили в первичный анализ. Распределение по возрасту, полу, расе или этнической группе было сбалансировано между группами.
В популяции пациентов с закрытыми переломами инфекция в месте хирургического вмешательства произошла у 77 из 3205 пациентов в группе йода и у 108 из 3272 пациентов в группе хлоргексидина (отношение шансов 0,74, р = 0,049). Абсолютная разница в риске инфекции в месте хирургического вмешательства между группой, получавшей йод, и группой, получавшей хлоргексидин, составила −0,8 процентных пункта.
В популяции пациентов с открытыми переломами инфекция в месте хирургического вмешательства произошла у 54 из 825 пациентов (6,5 процента) в группе йода и у 60 из 826 пациентов (7,3 процента) в группе хлоргексидина (отношение шансов 0,86, р = 0,45).
Хотя это исследование не дает исчерпывающих данных об эффективности кожных антисептиков, оно все-таки показывает, что спиртовой раствор йода лучше защищает от хирургических инфекций при операциях на закрытых переломах. Впрочем, нужны более масштабные клинические исследования, в которых бы изучался эффекты различных антисептических препаратов.
О том, какую роль антисептика сыграла в работе советского тыла во время Второй мировой войны, можно узнать в книге историков Венди Голдман и Дональда Фильцера «Крепость темная и суровая: советский тыл в годы Второй мировой войны» (издательство «НЛО»).