Наиболее эффективной оказалась когнитивно-поведенческая терапия
Метаанализ 137 рандомизированных исследований показал, что психологические вмешательства высокоэффективны при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) независимо от количества травматичных событий. Как сообщается в журнале The Lancet Psychiatry, наиболее значимый эффект дала когнитивно-поведенческая терапия.
Считается, что около четырех процентов людей во всем мире страдают ПТСР. При этом расстройстве человек постоянно переживает навязчивые травматические воспоминания, которые сопровождаются избеганием и негативными изменениями в когнитивных способностях и настроении. При этом воздействие нескольких травматических событий связано с более высокой распространенностью и тяжестью ПТСР и большими трудностями с восстановлением психологических функций. Хотя разработано множество схем лечения ПТСР, включающих фармакотерапию и психотерапию, не до конца известна отдельная эффективность психологических вмешательств.
Предыдущие метаанализы рандомизированных контролируемых исследований показывают, что психотерапевтические методы лечения ПТСР дают большой эффект по сравнению с условиями пассивного контроля и средний эффект по сравнению с условиями активного контроля. Однако ни в одном метаанализе не исследовалось, зависит ли эффективность психологических методов лечения ПТСР от количества травмирующих событий.
Группа ученых под руководством Толе Хоппена (Thole Hoppen) из Университета Мюнстера провела систематический обзор и метаанализ 137 рандомизированных контролируемых исследований, в которых изучалась эффективность психотерапии у людей с ПТСР и разным количеством травмирующих событий с общей выборкой 10684 участника с исходными данными и 9477 — с данными после лечения. Средний возраст во всех исследованиях составил 40,2 года, варьируясь от 18 лет до 65,4. Большая часть накопленных фактических данных касалась участников из стран с высоким уровнем дохода. Примерно в трех из четырех исследований вмешательства проводились индивидуально и лицом к лицу.
Среднее число сеансов составило 11 со средней продолжительностью сеанса 91 минута. В конечной точке лечения психологические вмешательства были высокоэффективны при ПТСР по сравнению с условиями пассивного контроля в исследованиях с одной травмой (g Хеджеса 1,04) и в исследованиях с множественными травмами (g Хеджеса 1,13). Гетерогенность исследований была незначительной.
По сравнению с условиями активного контроля в конечной точке лечения психотерапия давала умеренный эффект как при единичных (g Хеджеса 0,78), так и при множественных травмах (g Хеджеса 0,44). Поправка на статистические ковариаты значимо не повлияла на результаты. Когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травму, показала наибольшую эффективность в конечной точке лечения по сравнению с вмешательствами, не ориентированными на травму, в исследованиях с множественными травмами.
Это исследование показывает, что психотерапия эффективна при ПТСР вне зависимости от количества предшествующих травматичных событий. Кроме того, результаты метаанализа демонстрирует высокую эффективность когнитивно-поведенческой терапии в коррекции ПТСР.
Ранее мы рассказывали про то, что ученые из десяти стран обнаружили у пациентов с ПТСР сниженный объем мозжечка.