Симптомы появились почти десять лет спустя
Врачи описали случай хронического отравления марганцем у 55-летнего израильтянина. Как сообщается в The New England Journal of Medicine, мужчина в прошлом несколько лет работал сварщиком без индивидуальных средств защиты. К врачам он обратился с жалобами на прогрессирующие нарушения почерка и речи.
Отравление марганцем обычно хроническое. Чтобы проявились его эффекты, необходимо его длительное поступление в организм — через дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт. Как правило, оно проявляется энцефалопатией — нарушением двигательной сферы головного мозга, которое проявляется замедленной реакцией, раздражительностью и переменчивостью настроения. При более длительном воздействии марганец вызывает паркинсонизм.
Чаще всего отравление встречается у людей, работающих в химической, горной и металлургической промышленности, в частности, при сварке с использованием марганецсодержащих электродов и флюсов. При этом симптомы отравления могут проявляться через значительное количество времени после попадания марганца в организм.
К врачам под руководством Роя Даяна (Roy Dayan) из Медицинского центра «Хадасса» обратился 55-летний мужчина с жалобами на прогрессирующие в течение десяти лет нарушения почерка и речи. Он рассказал, что в молодости (в районе 30 лет) несколько лет проработал сварщиком без средств индивидуальной защиты. При осмотре неврологи отметили у него быструю, невнятную речь, ослабление мимики и стойкое спастическое смыкание век (блефароспазм). Почерк пациента был неорганизованным и мелким, а постуральные рефлексы были слегка нарушены. Врачи заподозрили отравление тяжелыми металлами.
Последующая магнитно-резонансная томография головы показала гиперинтенсивный сигнал в базальных ганглиях с обеих сторон. Лабораторные анализы, включая определение уровня железа в сыворотке крови и определение уровня церулоплазмина и экскреции меди с мочой, не показали отклонений от нормы. Хотя в крови и моче не определялись повышенные уровни марганца, врачи поставили диагноз хронического отравления марганцем — марганцевую энцефалопатию.
Секвенирование всего экзома не выявило наследственных нарушений в метаболизме марганца. Полугодовое лечение внутривенным введением этилендиаминтетрауксусной кислоты позволило облегчить симптомы у пациента, в том числе лучевые — на магнитно-резонансной томографии.
Однако порой марганец может и помогать. Например, ионы марганца и кальция локально упрочняют участки коготков паука за счет перекрестного сшивания связывающих белков кутикулы.