И преждевременного геморрагического инсульта
Риск преждевременного (до 60 лет) ишемического инсульта одинаково повышается у мужчин и женщин, страдающих от мигрени, однако у женщин с мигренью риск инфаркта миокарда и геморрагического инсульта выше, чем у мужчин с мигренью и у здорового населения. К таким выводам пришли датские ученые, которые проанализировали истории болезни более 220 тысяч пациентов с мигренью. Результаты исследования опубликованы в журнале PLoS Medicine.
В последние годы стало понятно, что мигрень можно рассматривать как фактор риска развития инфаркта миокарда и инсульта. Метаанализ показал, что мигрень повышает риск развития инсульта на 40 процентов, а инфаркта миокарда — на 20 процентов. Поэтому врачи исследуют, как можно повлиять на этот фактор риска, чтобы снизить распространенность этих инвалидизирующих состояний, учитывая то, что в среднем распространенность мигрени составляет 14 процентов.
Однако известно, что мигрень чаще поражает женщин, и это может повлиять на соотношение распространенности инфаркта и инсульта. К тому же несколько исследований показали, что у женщин мигрень повышает риск этих состояний сильнее, чем у мужчин. Чтобы уточнить эти половые различия, Сесилия Хвитфельдт Фульсанг (Cecilia Hvitfeldt Fuglsang) с коллегами из Орхусского университета изучила истории болезни 179680 женщин и 40757 мужчин с мигренью. Для контроля из общей популяции набрали истории болезни 898365 женщин и 203775 мужчин без мигрени. Средний возраст составлял 41,5 года для женщин и 40,3 года для мужчин. Преждевременными считались события, произошедшие до 60 лет.
Люди с мигренью, по-видимому, имели несколько более низкое социально-экономическое положение, чем лица того же пола, которые не страдали мигренью. При этом женщины имели более высокий уровень образования, чем мужчины. Примерно 86-87 процентов мужчин и женщин с мигренью не было ни одного сопутствующего заболевания по сравнению с 90-91 процентами людей без мигрени.
При этом среди лиц того же пола распространенность гипертонии, тромбоэмболии, ожирения, заболеваний щитовидной железы, расстройств настроения, хронической обструктивной болезни легких и гиперлипидемии оказалась выше у людей с мигренью. Распространенность заболеваний, связанных с алкоголем, была выше среди мужчин с мигренью, чем среди мужчин без мигрени. Большей доле женщин с мигренью выписывали рецепты на комбинированные оральные контрацептивы по сравнению с женщинами без мигрени.
В целом общее наблюдение составило приблизительно 12,4 миллиона человеко-лет, а медиана наблюдения за когортами составила 8,8 года. Риск преждевременного инфаркта миокарда среди людей без мигрени был выше у мужчин, чем у женщин (3,1 процента против 1,0 процента соответственно). Это также относилось к риску преждевременного ишемического инсульта (1,9 процента против 1,2 процента). Риск преждевременного геморрагического инсульта практически не отличался между полами в этой группе.
У мужчин мигрень значимо не влияла на риск развития преждевременного инфаркта миокарда, однако у женщин она повышала его на 22 процента. Риск ишемического инсульта у мужчин с мигренью был значимо выше на 23 процента, а у женщин — на 21 процент. Мигрень не значимо снижала риск преждевременного геморрагического инсульта у мужчин, а у женщин — значимо повышала его на 13 процентов.
Это исследование обращает внимание на проблему мигрени как фактора риска развития инвалидизирующих сердечно-сосудистых болезней, особенно у женщин. В дальнейшем врачи смогут подходить к проблемам профилактики этих состояний более комплексно.
Впрочем, врачам еще предстоит разобраться с факторами риска развития самой мигрени. Например, на него может влиять сексуальная ориентация: люди с нетрадиционной сексуальной ориентацией чаще страдают от приступов мигрени, чем люди с гетеросексуальной ориентацией.