Вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR) не увеличивает риск аутизма и других расстройств аутистического спектра, не является провоцирующим фактором для детей с повышенной предрасположенностью к ним, а также не вызывает рост заболеваемости ими в будущем. Исследование, опубликованное в Annals of Internal Medicine, отличается крупным размером выборки: 657461 ребенок по сравнению с 537303 в известной научной работе 2002 года, также в нем уделили особое внимание специфическим группам детей и мифам антивакцинаторов.
Со времени скандальной публикации Эндрю Уэйкфилда (Andrew Wakefield) о связи вакцины MMR с аутизмом прошло более 20 лет. Он и соавторы описали диагностирование аутизма у детей с нарушенным развитием в течение четырех недель после вакцинации. Исследование вскоре было отозвано журналом Lancet, а Уэйкфилда лишили права на медицинскую практику в Великобритании за неэтичное поведение. Несмотря на то, что с тех пор несколько крупных исследований с качественным дизайном полностью опровергли теории вредного действия этой вакцины, идея Уэйкфилда, ставшего антипрививочным активистом, сохранила популярность настолько, что в этом году ВОЗ назвала отказ от прививок в числе крупнейших угроз общественному здоровью.
Важным достоинством нового исследования, проведенного учеными из Института сывороток Статенса (Statens Serum Institut) в Копенгагене, является его масштаб: их работа включает данные о 657461 ребенке, родившемся в Дании с 1999 по 2010 годы. За участниками наблюдали в течение нескольких лет, начиная с возраста 1 года, чтобы оценить возможные отдаленные эффекты вакцинации. Авторы воспользовались данными Службы регистрации населения Дании, чтобы получить информацию о вакцинации, заболеваемости аутизмом, наличии аутизма у братьев и сестер, а также других потенциальных рисках аутизма у детей, входивших в когорту исследования.
За время исследования аутизм был диагностирован у 6517 детей. Ученые сравнили, насколько часто заболевали аутизмом привитые и непривитые дети, и не обнаружили достоверной разницы: скорректированное отношение рисков составило 0,93.
Ученые также отреагировали на распространенные доводы антивакцинаторов, которые считают, что некоторые группы детей более подвержены риску аутизма после вакцинации MMR. Они не обнаружили такой связи для детей, у которых братья или сестры болели аутизмом (отношение рисков [HR] равняется 1,15, что говорит о том, что наличие связи объясняется случайностью), а также при наличии других факторов риска заболевания. При оценке риска аутизма авторы учитывали возраст отца и матери, курение во время беременности, способ родов, преждевременные роды, данные по шкале Апгар, низкий вес при рождении, окружность головы.
Среди доводов антивакцинаторов существует концепция появления групп людей с так называемым «регрессивным аутизмом», имеющим атипичное течение, которое связано с вакцинацией. По их мнению, это не учитывают обычные исследования, опровергающие вред вакцины MMR. Ученые отмечают, что не обнаружили подтверждения такого феномена за время наблюдения.
«В идеальном мире исследование безопасности вакцин проводилось бы лишь для оценки научно обоснованных гипотез, а не в ответ на текущую конспирологию. В реальности, гипотезы, пропагандируемые сторонниками скептического отношения к вакцинации, могут повлиять на общественное доверие к вакцинам», — отмечают Саад Омер (Saad Omer) из Школы общественного здравоохранения Роллинса в Университете Эмори (Rollins School of Public Health at Emory University) и Инчи Йилдирим (Inci Yildirim) из Школы медицины Университета Эмори (Emory University’s School of Medicine) в редакционной статье в Annals of Internal Medicine, сопровождающей исследование.
Авторы считают, что их работа добавляет статистической силы предыдущим, и без того значимым исследованиям. В 2002 в New England Journal of Medicine было опубликовано крупное исследование, которое включало 537303 детей. Оно также убедительно продемонстрировало отсутствие связи вакцинации и аутизма.
«То исследование было опубликовано в New England Journal of Medicine 16 лет назад, но оно не смогло искоренить идею, что вакцинация вызывает аутизм. Я помню, несколько лет назад мы даже видели, как Дональд Трамп во время своей президентской кампании сделал твит о том, что вакцинация приводит к аутизму», — сказал автор исследования доктор Андерс Петер Хвиид (Anders Peter Hviid) из Института сывороток Статенса.
В 2015 Journal of the American Medical Association опубликовал исследование, которое показывало отсутствие связи между вакцинацией от кори, паротита и краснухи и развитием расстройств аутистического спектра. В этой работе ученые выделяли отдельную подгруппу детей, у которых есть брат или сестра с диагностированным аутизмом.
Андрей Украинский